口服治疗糖尿病药物分类• 磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列奇特 格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲• 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈• 双呱类—— 苯乙双胍，二甲双胍 抑制肝脏葡萄糖生成• 糖苷酶抑制剂—阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 延缓葡萄糖吸收• 噻唑烷二酮类—罗格列酮，吡格列酮 增强胰岛素作用• 肠促胰岛素类似物口服抗糖药适应证 用于治疗2 型糖尿病饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者。安全、有效依从性佳降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖降低HbA1C避免严重低血糖个体化，合理选择病人口服药的选择原则糖尿病口服用药的指导姓名：XXX磺酰脲类药物：作用机理• 刺激胰岛b 细胞分泌胰岛素可与b 细胞膜上的SU 受体特异性结合关闭K+ 通道，使膜电位改变开启Ca2+ 通道，细胞内 Ca2+ 升高，促使胰岛素分泌• 部分磺酰脲类药物有外周作用减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肌肉组织胰岛素抵抗磺脲类降糖药剂量及用法日剂量日服次数格列本脲1.25/15 mg1 －2 次格列吡嗪2.5-30mg 1 －2 次格列齐特40 －320mg 1 －2 次格列喹酮15 －120mg2 －3 次格列美脲1 －8mg1 次磺脲类药物的不良反应• 磺脲类主要不良反应为低血糖（最常见的为格列本脲） — 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害。 — 严重低血糖多见于老年人或肝肾功能不全的患者使用长效制剂时，老年人慎用。 — 个体差异较大，临床中需注意• 体重增加• 过敏反应 磺脲类药物－总结I.适用于b 细胞功能尚存的2 型糖尿病患者, 特别是非肥胖的2 型糖尿病患者的一线用药II. 种类较多，临床应用时注意每种药物的特点III. 可与双胍类药物、TZD 、AGI 和胰岛素合用IV. 低血糖为其主要不良反应，尤以优降糖相对多见V. 肾功能不全的患者大多数药物禁忌使用非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈- 诺和龙那格列奈－唐力临床应用适用于治疗正常体重尤其是以餐后血糖升高为主的2 型糖尿病患者，也可用于不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者快速起效、作用时间短的特点方便不能固定进餐时间的患者，餐前服药，不进餐不服药，根据进餐时间和次数调整用药除SU 外，可与其他口服降糖药和胰岛素合用。推荐起始剂量( 单独或联用) ，餐前即刻服用0.5 mg a.c.新患者或HbA1c<8%最大剂量: 4mg/ 次,16mg/ ...
