糖尿病口服用药的指导主讲人：所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。包括：促进胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类）胰外降糖作用为主的药物（双胍类）延缓肠道内碳水化合物吸收的药物（α- 糖酐酶抑制剂)改善胰岛素抵抗的药物( 噻唑烷二酮类)糖尿病治疗的口服降糖药包括： 胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）胰外降糖作用为主的药物（双胍类）延缓肠道内碳水化合物吸收的药物（α- 糖酐酶抑制剂)改善胰岛素抵抗的药物( 噻唑烷二酮类)各类药物降糖疗效：胰岛素促泌剂：磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物增加基础/ 餐后胰岛素水平依靠ß 细胞功能，减少糖化血红蛋白1%-2%用量 磺脲类：1—2 次/ 天 格列奈类、苯丙氨酸衍生物：3 次/ 天体重增加、过敏、低血糖1. 磺脲类药物(Sulfonylureas) 磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达（优达灵）、克糖利、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人，各有特色。1. 磺脲类药物(Sulfonylureas) 禁忌症 已知对该药物有低血糖反应 DKA( 酮症酸中毒) 1 型糖尿病推荐的剂量范围 格列美脲：1-4mg QD 格列吡嗪控释片：5-20mg QD 格列苯脲：1.25-10mg QD 或分次给药调整剂量 如有需要每周一次( 取决于作用机制)2. 瑞格列奈（Repaglinide ） 适应症 单一疗法 联合其他口服药治疗用法用量 药片规格：0.5 、1 、2mg 餐前服用：0.5-4mg, 每日2 、3 次起始剂量 未使用过口服药：每餐前0.5mg 使用过口服药物：每餐前30 分钟1-2mg 1-2 周可见最大药效3. 那格列奈(Nateglinide) D- 苯丙氨酸衍生物刺激ß 细胞分泌胰岛素 迅速 持续时间短 依赖葡萄糖水平餐时服用控制餐后高血糖及改善血糖控制减少低血糖风险双胍类：二甲双胍(Metformin) 双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合于较胖者服用，降糖作用也属中等，这类药物包括降糖灵（苯乙双胍、DBl ）、二甲双胍（二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止）。降糖灵价格便宜，但因其副作用比较大，已不常用。二甲双胍副作用小。双胍类：二甲双胍(Metformin) ►优点 减少肝脏葡萄糖产生 罕见低血糖 安全性高 体重增加少 对血...
