糖尿病口服用药的指导主讲人：口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症用于治疗2 型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2 型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗1)酮症酸中毒2)高渗性非酮症性酸中毒3)合并感染，创伤或大手术4)妊娠5)使用口服降糖药血糖控制不满意者6)糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征7)急性心梗，脑血管意外等应激状态8)严重肝肾功能不全9)患者同时使用糖皮质激素10)显著消瘦的病人第3 代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间：1 月～2 月口服降糖药物的调整磺脲类作用机制： 磺脲类药物与胰岛B 细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲类药物分类第一代磺脲类甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）磺脲类药物治疗适应症胰腺β 细胞仍旧有功能—胰腺仍能分泌足够的胰岛素在18 岁以后被诊断为2 型糖尿病的患者新诊断的非肥胖的2 型糖尿病患者能够规律进食不会忘记进餐的2 型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者肥胖的2 型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α 糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受不宜应用磺脲类药物的患者1 型糖尿病患者妊娠或哺乳期妇女需要接受大手术的糖尿病患者处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者存在肝肾功能不全的患者急性心梗、脑血管意外等应激状态糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征患者同时使用糖皮质激...
