甲状腺危象的观察及护理主讲人：11相关知识(Related knowledge)概述甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系统功能出现的严重障碍。甲状腺危象常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率约为20% ～50% ；即使诊断治疗及时，约5% ～15% 的病人也难以幸免于难。临床表现1.发热，体温＞39℃，皮肤潮红，大汗淋漓2.心动过速（140~240/ 分），心律失常，脉压增大，部分患者可发生心衰或休克3.食欲减退，恶心，呕吐及腹泻，部分患者伴有黄疸和肝功能损伤。4.烦躁不安，激动，定向异常，焦虑、幻觉，严重者可出现谵忘和昏迷。5.少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、心率慢、脉压小，最后陷入昏迷而死亡。多食诱发原因主要诱因为：①精神刺激；②感染；③随便停药；④手术；⑤放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。 本病可危及生命，病死率极高，必须及早防治。诊断依据 危象前期 危象期体温： 39℃ >39℃心率： 120~150 次/ 分 ＞160 次/ 分出汗： 多汗 汗淋神志： 烦躁、嗜睡、躁动谵安 昏睡昏迷消化道：食欲不振 恶心、呕吐大便： 次数增多 腹泻体重： 降至40~45 公斤以下抢救措施高度重视，有效消除病因。为患者补充血容量，避免心力衰竭。应用碘剂、抗甲状腺药物、 抗心力衰竭药物等。积极预防感染和并发症，做好术前准备。22观察及护理(Observation and nursing)护理评估健康史：询问甲状腺肿大的时间、过程，有无地区性，是否长期服用硫脲类、保泰松、磺胺及含碘药物等。身体状况：估计甲状腺肿大的程度，伴随的身心状况，有无压迫症状。辅助检查：甲状腺功能测定、放射性核素扫描等。社会、心理状况：患者是否因甲状腺肿大影响外观而产生自卑心理或因压迫症状而产生恐惧等。术前护理1. 基础护理①术前为患者提供安静舒适的环境;②控制高磷食物( 牛奶与蛋黄等) ，给予高钙低磷食物( 豆制品与海味等) ，忌辛辣等刺激食物;③术前指导患者进行头颈部体位训练，以减轻术中不适; ④加强咳嗽训练，告知患者术后咳嗽是甲状腺术后出血的诱因;⑤强调戒烟的重要性; 并注意术前各项检查结果的回报，发现问题及时告知医师。术前护理2. 术前用药①遵医嘱用药，不可自行减量或停服，并注意观察药物的疗效及副作用。②警惕粒细胞缺乏症，定期复查血象。③如伴有发热、咽痛、皮疹等疑有粒细胞...
