糖尿病口服用药的指导主讲人：糖尿病的定义 糖尿病（diabetes ）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，无法治愈 。糖尿病的类型1 型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2 型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B 细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 糖尿病早期症状1. 眼睛疲劳、视力下降 2. 饥饿和多食 3. 手脚麻痹、发抖 2010ADA 糖尿病诊断标准 1. 糖化血红蛋白A1c≥6.5% 。 2. 空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l 。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3. 口服糖耐量试验时2h 血糖≥11.1 mmol/l 。 4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l 。 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3 。糖尿病并发症 心血管病变肾脏病变神经病变视网膜病变 足溃疡（糖尿病足）急性并发症：酮症酸中毒，乳酸酸中毒，低血糖等。糖尿病治疗的口服降糖药有五类 1. 磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II 型糖尿病，消瘦的患者2. 双胍类：适用于II 型、肥胖的患者3. 苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者4. α －糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高5. 噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者各类口服降糖药物的 注意事项 适用于II 型糖尿病，不胖的患者。一般，用磺脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的磺脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开始，因为磺脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是磺脲类的用药是这样一个用药原则，磺脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。 1. 磺脲类（胰岛素促泌剂）1. 磺脲类（胰岛素促泌剂）不适合于以下情况：1 ．Ｉ型糖尿病。2 ．妊娠及哺乳期。3 ．严重肝...
