COPD 护理查房汇报人 目 录1234疾病知识病史资料护理措施出院指导5参考文献1相关知识慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于2mm 的小气道阻塞和阻力增高。COPD 与慢性支气管炎及肺气肿有关定 义病因及发病机制• 职业性粉尘及化学物质• 空气污染吸烟• 蛋白酶- 抗蛋白酶失衡• 其他：机体的某些内在因素感染临床表现咳嗽季节性→终年不断、以晨间较为明显咳痰白色粘痰 浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰喘息随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等逐渐加重的呼吸困难严重时可出现呼吸衰竭右心功能不全、体循环淤血COPD 早期无异常体症。若有严重的肺气肿:体 征望诊胸廓前后径增加，呈桶状。叩诊过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。听诊呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。触诊触觉语颤减弱或消失 实验室和其他检查血液检查急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。心电图早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压 肺心病时可出现肺型P 波X 线肺含气量增多 两肺野透亮度增强 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC ）, 正常值83% ，评价气流受限的敏感指标。FEV １占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度实验室和其他检查 X 线肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直 肺容积增大 胸廓前后径增宽 肋骨平直、肋间隙增宽 膈肌下降且变平 CT确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量肺功能估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。疾病严重度分期特 征I ：轻度COPDFEV1/FVC < 70 %;FEV1 >80% 预计值 II ：中度COPDFEV1/FVC < 70%;50% < FEV1< 80% 预计值 III ：重度COPDFEV1/FVC < 70%;30% < FEV1< 50% 预计值 IV ：非常严重COPDFEV1/FVC < 70%;FEV1 < 30% 预计值或FEV1% <50%预计值合并慢性呼吸衰竭 COPD 严重度的肺功能分级诊断依据慢支或哮喘病史呼吸困难肺气肿体征X 线所见及肺功能改变早期诊断主要依据肺功能0102030405诊断关键点呼吸困难进行性加重慢性咳嗽咳痰可以是间断性的也可是无痰危险因素暴露、 吸烟、 职业性粉尘和化学物COPD 家族史01020304COPD 的诊断 呼吸困难进行性加...
