肺部感染护理查房主讲人：病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施03目录病史介绍一：病史概述患者，余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加重伴气促4天入院。单击编辑标题入院体查：T38℃，P99 次/ 分，R42 次/ 分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70% ，血生化示：单击编辑标题一：入院诊断标题二2 型糖尿病标题一肺部感染标题三高血压病（3 级）极高危组标题五低钾高钠血症标题四脑梗塞后遗症期一：诊疗计划标题一完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+ 药敏等相关检查。标题二应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6 月22 号停止）护胃于补液等对症处理。标题三告病危，监测生命体征Q1H ，记24 小时出入量标题四胰岛素6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入Q4 h.标题五予以留置胃管( 于24号拔出）尿管标题六请心内科、神经内科会诊。 初期护理诊断与措施二：护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关体温升高与感染有关潜在并发症感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒二：清理呼吸道无效关键词关键词关键词关键词1 ）环境：维持合适的室温（18-20 ℃）和湿度（50 ％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml 以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3 ）雾化吸入和胸部叩击4 ）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s 两次抽吸的时间大于3min 吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5 ）用药的护理: 遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 二：体温升高3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易...
