慢性阻塞性肺疾病致呼衰的业务学习主讲人：主要内容1疾病介绍(Disease introduction)2呼吸机的使用(Use of breathing machine)3护理原则与措施(Nursing principle)目录Contents11疾病介绍(Disease introduction)COPD 的定义慢性阻塞性肺疾病(COPD) 简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。病因一、个体因素某些遗传因素可增加COPD 发病的危险性。已知的遗传因素为α1- 抗胰蛋白酶缺乏。二、环境因素①吸烟：吸烟为COPD 重要发病因素。②职业性粉尘和化学物质③空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等④感染⑤社会经济地位发病机制发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD 以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞（尤其是CD8+ ）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分布异常）。临床表现①慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。②咳痰：急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。③气短或呼吸困难：早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随着病情发展逐渐加重。是COPD 的标志性症状。④喘息或胸闷：重度病人或急性加重时出现喘息检查1 、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 2 、影像学检查 早期胸片可无变化，逐渐出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。出现肺气肿改变。肺血管纹理减少或有肺大泡征象。X 线检查对COPD 诊断特异性不高。CT 检查能够更准确的判断肺气肿。检查 3 、实验室检查①动脉血气分析：早期无异常，随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。②血液检查：判断有无感染。③痰液检查：查出病原菌，指导抗生素使用。并发症1 、慢性呼吸衰竭2 、自发性气胸3 、慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的定义呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。COPD 引起的呼衰 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是临床上常见的为重病症，需要立即抢救， 16%~35% 的患者需机械通气治疗。PCO2>50m...
