克罗恩病健康讲座主讲：XXX 医院一、 概述克罗恩病(Crohn’s disease), 是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位：回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄：任何年龄，多在15-30 岁男女患病比例基本相近 二、 病因与发病机制遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属 发病率相对高免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素：紧张、劳累可诱发环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、 口服避孕药等克罗恩病的发病机制，目前可概括为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/ 或免疫调节紊乱持续存在的情况下，导致这种免疫反应和炎症过程级联放大，难于自限，进而引起局部炎症介质对组织的损伤，促使CD 的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确，有待于深入研究。纤维组织（后期） 肠粘膜呈铺路石样改变 替代 肉 芽 纵行裂隙样改变 肿肠壁、系膜增厚 浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻 腹腔脓肿（内外） 三、克罗恩病病理变化 四、临床表现（一）消化系统症状： ◆ 腹痛：多位于脐周或右下腹 ◆ 腹泻 ◆ 腹部包块 ◆ 瘘管（内瘘、外瘘） ◆ 肛门直肠周围病变：瘘管、脓肿、肛裂等 （二）全身症状： ◆ 发热 ◆ 营养障碍 （三）肠外表现： ◆ 累积关节、皮肤、眼、口、肝等（四）并发症 ◆ 肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、 癌变等 ◆ 肠外：胆石症、尿路结石、脂肪肝等 五、辅助检查一、实验室检查①贫血、WBC 增高、血沉加快、C 反应蛋白升高②血清白蛋白降低③便潜血阳性、粪脂含量增加（吸收不良）二、X 线检查 黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查 隐血试验常阳性，致病菌( 一) ，阿米巴( 一)四、结肠镜检查 结肠镜检查：内镜下可见病变呈节段性分布，见纵行或匐行性溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间粘膜外观正常。 活检：有时可见非干酪坏死性肉芽肿。六、诊断与鉴别诊断 目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病及肠道肿瘤。WHO 标准： ①非连续性肠道病变； ②肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡； ③全层性肠道炎...
