等级医院评审体会主讲人：XXX 目 录 一、准备工作 二、检查阶段工作 三、体会一、准备工作（一）必备材料 @. 科室行政管理工作 @. 科室质量管理工作 @. 科室业务管理工作 @. 科室技术管理工作 @. 科教管理工作 @. 医德医风、服务管理工作一、准备工作科室必备材料 之 科室行政管理工作 1 、科室情况介绍、主要设备设施清单 2 、科室人员一览表 3 、科室组织结构表 4 、专科发展规划、年度工作计划、总结 5 、科务会记录 一、准备工作科室必备材料 之 科室行政管理工作 6 、科主任例会、行政例会及其他会议记录 7 、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防 安全责任书、抗菌药物专项整改责任书 8 、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录 和奖惩记录 9 、科室排班表 一、准备工作科室必备材料 之 科室行政管理工作 10 、各级各类人员岗位职责 11 、科内各项管理制度 12 、科室预防医疗纠纷和医疗不良事件预案 13 、重点专科年度运行情况上报材料一、准备工作科室必备材料 之 科室质量管理 1 、科室质量管理小组活动记录 2 、医疗质量自查记录 3 、业务学习记录 4 、三基培训考核记录 5 、科室病历一级质控记录一、准备工作科室必备材料 之 科室质量管理 6 、不良事件登记、分析记录 7 、院感活动记录 8 、合理用药评价科室活动记录 9 、科室应急响应人员名单、联系方式 10 、科室常见危重疾病抢救流程 11 、科室危急值报告登记一、准备工作科室必备材料 之 业务管理工作 1 、交接班记录 2 、死亡病例讨论记录 3 、疑难、危重病例讨论记录 4 、手术分级管理登记一、准备工作科室必备材料 之 业务管理工作 5 、临床路径实施病种及路径表 6 、临床路径工作记录 7 、住院病人感染病例登记 8 、科室双向转诊登记一、准备工作科室必备材料 之 科室技术管理工作 1 、开展等级医院要求的技术项目统计 2 、开展特色诊疗项目介绍 3 、科室人员一类技术考核、审批记录 4 、新技术项目申报及准入管理备案、年 度运行情况统计 5 、科室各病种诊疗常规、诊疗指南 6 、科室医疗技术风险预案一、准备工作科室必备材料 之 科教管理工作 1 、科研项目申请、立项课题一览表 2 、科研项目结题、获奖及论文发表一览表 3 、进修培训计划、外出进修一览表 4 、继续教育学分登记表 5 、临床带教老师一览表...
