消渴病消渴病XX 县中医医院内二科 【概说】一、概念 消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等 中华民族与消渴病进行斗争已有2000 多年的历史 源流 消渴之名，首见于《素问· 奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载. 消瘅：又名“热瘅”，即“消渴病”。 “消’ 指消耗津液而见消瘦，“瘅”指内热。肺消、膈消：指上消；消中：即中消。“ 此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 认为内热为主要病机源流 东汉张仲景《金匮要略》专立“消渴小便不利淋病篇”。首先提出治疗方药。“ 渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之”。“ 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。 上述辨证思维和用药方法，经2000 多年临床验证，成为治疗糖尿病的主方，为糖尿病的辨证论治奠定了基础。源流• 唐朝王焘在公元752 年写成的《外台秘要. 消渴门》和《古今灵验》中记载“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也”，已明确指出尿甜是消渴病的一个特征，同时又有多饮、多尿表现。这与现代医学对糖尿病的描述完全一致。以服药后“得小便咸如常”为病恢复，说明当时以将小便有无甜味、服药后变化情况作为判断本病是否好转的标准。和西方医学相比较，我国古代医学更早地认识到消渴病患者尿中有糖，比起外国托马斯. 威利斯发现尿甜要早1000 多年。 源流 明- 王肯堂《证治准绳· 消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范：“渴而多饮为上消( 经谓膈消) ；消谷善饥为中消( 经谓消中) ；渴而便数有膏为下消( 经谓肾消) 。”王肯堂在《证治准绳》中将其分为： 上消：渴而多饮 中消：消谷善饥 下消：渴而便数清程钟龄在《医学心悟》中承王肯堂之说立有治法： 治上消者宜润其肺，兼清其胃； 治中消者宜清其胃，兼滋其肾； 治下消者宜滋其肾，兼补其肺。 【病因病机】禀赋不足（阴虚体质）— 内因过食肥甘醇酒厚味辛辣香燥 脾失健运积热内蕴化燥伤津消谷耗液 忧郁恼怒思虑过度肝气郁结郁久化火消灼肺胃阴津 房室不节劳欲过度 肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权消渴【病因病机】二、病机1 ．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。2 ．以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。• 阴虚 燥热3 ．病变...
