妊娠期糖尿病一、定义 • 一、定义： 妊娠合并糖尿病 包括: 糖尿病合并妊娠 与妊娠期合并糖尿病（GDM ）• ——WHO ：糖尿病的个独立类型。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响• (1) 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡， 流产发生率达15~30% 。 糖尿病妇女 宜在血糖控制正常后 再考虑妊娠。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响• (2)GDM 妊娠期高血压疾病发生率 为正常妇女的3~5 倍，• 系因糖尿病可导致广泛的血管病变， 使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄， 组织供血不足。• 尤其糖尿病并发肾脏病变时，• 妊娠期高血压疾病发生率高达50% 以上。• 糖尿病孕妇一旦并发妊娠期高血压疾病，• 病情较难控制，对母儿极为不利。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响 • (3) 糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染， 以泌尿系统最常见。• (4) 羊水过多的发生率 较非糖尿病孕妇多10 倍。• 其原因可能与胎儿高血糖、 高渗性利尿致胎尿排出增多有关。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响• (5) 增加难产率、手术产率、 产道损伤率和产后出血率。• 因胎儿过大，孕妇骨盆内脂肪厚， 使产道相对狭窄可造成难产。• 肥胖孕妇宫缩也常常不好， 易发生产后出血。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响• (6) 易发生糖尿病酮症酸中毒。• 由于妊娠期复杂的代谢变化，• 加之高血糖及胰岛素相对 或绝对不足，• 代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，• 血清酮体急剧升高。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响• 在孕早期血糖下降， 胰岛素没有及时减量 也可引起饥饿性酮症。• 糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大， 不仅是孕妇死亡的主要原因， 发生在孕早期还有致畸作用，• 在妊娠中晚期 易导致胎儿窘迫 及 胎死宫内。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 一) 对孕妇的影响• (7)GDM 孕妇再次妊娠时， 复发率率高达33%~69% ，• 远期患糖尿病几率增加 17%~63% 将发展为2 型糖尿病。 心血管系统疾病的发生率也高。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 二) 对胎儿的影响• 糖尿病孕妇• 如血糖得不到满意控制• 则胎儿处在高血糖环境中，• 对胎儿会发生一系列的问题。 二、糖尿病对妊娠期的影响 ( 二) 对胎儿的影响• (1) 巨大胎儿发生率高达25~42% 。• 其原因为孕妇血糖高，通过胎盘转运，• 而胰...
