双胎妊娠的超声诊断1前言• 一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，– 人类的多胎妊娠中以双胎多见– 三胎少见– 四胎或四胎以上罕见2影响双胎妊娠发生率的有关因素主要有以下– 辅助生育技术*– 血清促性腺激素水平 *– 遗传因素 – 营养人群 – 季节– 种族差异 *3 • 双胎妊娠时易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、胎位异常等 4围产医学统计• 双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠高4－6 倍，围产儿发病率也是单胎妊娠的2倍。其中双绒双羊双胎妊娠的围产儿死亡率为10 ％，单绒双羊双胎的围产儿死亡率为25 ％，单绒、单羊双胎则为50 ％。5我们要做什么？• 双胎妊娠有如此多的危险因素和并发症，那么我们超声如何去做好临床医生的侦察兵呢？临床医生急需我的提供什么样的信息？6染色体异常双胎产前诊断与筛查的复杂性？羊水穿刺是一个样本还是两个样本呢？7超声在双胎妊娠中的应用• 1 、诊断双胎妊娠• 2 、判断双胎的绒毛膜性• 3 、筛查异常的双胎妊娠• 4 、引导双胎的宫内介入和治疗8双胎最重要的产前诊断和临床关注的问题• 绒毛膜性• 绒毛膜性• 绒毛膜性9一、超声诊断双胎妊娠判断绒毛膜性• 第8 －10 孕周，即可准确诊断10双绒双羊双胎• 观察到两个妊娠囊，囊内各自有单个胚芽及胎心搏动则可诊断为双绒双羊双活胎。11单绒双胎• 如果只有一个妊娠囊，囊内检出2 个胚芽及胎心搏动时，可能为单绒双羊双胎妊娠、也可能为单绒单羊双胎妊娠。• 这时需仔细扫查卵黄囊的个数进一步确定羊膜囊的个数，如同时见到两个卵黄囊则为单绒双羊双胎妊娠，如只显示一个卵黄囊则为单绒单羊双胎妊娠（羊膜囊数等于卵黄囊数）。12中晚期妊娠双胎判断• 在临床中许多孕妇往往错过这一时期，在中晚期妊娠如何去诊断双胎绒毛膜性呢?13双胎的性别 双胎的性别不一样一定是双绒双羊双胎妊娠。另2 ／3 的性别相同的双胎妊娠是不能根据胎儿生殖器性别来确定绒毛膜囊个数。1415胎盘个数• 明确有两个独立胎盘者一定是双绒双羊双胎妊娠。1617双胎峰• 单个胎盘出现双胎峰(Twin peak)见于双绒双羊双胎妊娠。双胎峰是指两胎盘在融合处的一种表现，为胎盘实质呈“楔形”形向羊膜腔方向突起，超声横切面呈三角形，较宽的一面与绒毛膜表面相连接，尖部指向两胎之间分隔膜的融合处。 181920 单个胎盘，在与胎膜分隔相连处呈现T 字征为单绒双...
