妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus,PGDM ）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。 妊娠期糖尿病（gestational diabetesmellitus ，GDM ）是指妊娠首次出现的不同程度的糖耐量异常，GDM 发生率世界各国报道为1 ％～14 ％。PGDM符合以下 2 项中任意一项者，可确诊为 PGDM 。1 ．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。2 ．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM 。 (1) FPG ≥7.0 mmol/L(126 mg/dl) 。 (2)OGTT 2 h 血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl) 。 (3) 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl) 。 (4)HbAlc)≥6.5% ，但不推荐妊娠期常规用 HbAlc 进行糖尿病筛查。 GDM 高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患 2 型糖尿病，GDM 史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。GDMGDM 指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为 PGDM 而非 GDM 。GDM 诊断方法和标准如下： 1 ．推荐对所有尚未被诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇，在妊娠 24-28 周以及 28 周后首次就诊时行 OGTT 。 75 g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后 1 、2h ，3 项血糖值应分别低于 5.1 、10.0 、8.5 mmol/L 。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM 。 2 ．孕妇具有 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠 24-28 周首先检查 FPG 。FPG≥5.1 mmol/L ，可以直接诊断 GDM ，不必行 OGTT ；FPG<4.4 mmol/L( 80 mg/dl) ，发生 GDM 可能性极小，可以暂时不行 OGTT 。FPG≥4.4 mmol/L 且 <5.1mmol/L 时，应尽早行 OGTT 。GDM3. 孕妇具有 GDM 高危因素，首次 OGTT 结果正常，必要时可在妊娠晚期重复 OGTT 。4 ．妊娠早、中期随孕周增加 FPG 水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期 FPG 水平不能作为 GDM 的诊断依据。5 ．未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠 28 周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行 OGTT 或 FPG 检查。妊娠期血糖监测自我血糖监测 (SMBG) ：新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日监测血糖 7 次，包...
