1 妇 产 科 学（gynecology and obsterics) 异常分娩 妇产科教研室2课时安排：4 节教学课型：理论课教学目的要求： 掌握: 产力、产道、胎儿、胎位异常的临床表现和诊断意义 熟悉：异常分娩可能发生的并发症及防治方法3教学重点与教学难点 重点: 子宫收缩乏力的临床特征与处理，骨产道异常的临床分类、诊断及处理原则。持续性枕横位、枕后位的诊断与处理原则 难点: 骨产道异常的临床分类、诊断及处理原则。持续性枕横位、枕后位的诊断与处理原则 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学4异常分娩的概念定义异常分娩又称难产(dystocia) ，因产力、产道、胎儿及精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。 分类产力异常产道异常胎儿异常5第一节 产力异常Abnormal Uterine Action6产力异常的定义在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。第一节 产力异常7产力异常的分类强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环不协调性协调性（急产）继发性原发性不协调性（高张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩力异常第一节 产力异常8节律性极性缩复作用对称性（一）宫缩的特点9协调性子宫收缩乏力的临床表现特点子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差, 宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞。根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。第一节 产力异常10不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。第一节 产力异常11子宫收缩乏力的共性临床表现潜伏期延长潜伏期超过16 小时活跃期延长活跃期超过8 小时活跃期停滞活跃期宫口停止扩张达2 小时以上第二产程延长初产妇第二产程超过2 小时；经产妇第二产程超过1 小时胎头下降延缓宫颈扩张减速期及第二产程胎头下降速度初产妇﹤1.0 厘米/ 小时；经产妇﹤2.0 厘米/ 小时胎头下降停滞减速期后胎头下降停止1 小时以上滞产总产程超过24 小时第一节 ...
