烧伤病人的护理汇报人：XXXXX01020304目录CONTENTS烧伤病人概述烧伤临床表现和诊断烧伤护理评估烧伤护理措施01烧伤概述ABCD 烧伤的致伤原因化学物质放射线 电热力烧伤的病理生理修复期：伤后5-8 天始休克期：伤后48-72h 内感染期：72h 后02临床表现和诊断烧伤面积将人体体表面积划分为11 个9%, 另加1%, 构成100% 。适用于大面积烧伤的评估。伤员本人五指并拢的手掌面积为体总面积的1% 手掌法中国新九分法烧伤的深度I° 烧伤 伤及皮肤表皮 3-7 天愈合，不留瘢痕浅II° 烧伤 伤及真皮乳头层 2 周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着深II° 烧伤 伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4 周痊愈，留有瘢痕III° 烧伤伤及皮肤全层、达肌肉/ 骨骼层 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。三度四分法 烧伤的严重程度轻度烧伤中度烧伤总烧伤面积达30%-49%总烧伤面积>50%III °>20%或已有严重并发症烧伤深度与面积判断根据II° 面积<9%II°面积10%-29%III° 面积不足10%重度烧伤特重烧伤吸入性损伤诊断依据：* 吸入火焰、蒸汽、浓烟等致* 燃烧现场相对封闭* 口鼻周围、面、颈部有深度烧伤* 呼吸道刺激症状：声哑 呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰特殊类型烧伤的特点1. 电击伤* “ 入口”损伤比“出口”严重* “ 入口”皮肤焦裂样洞穴* 出入口之间深部组织不规则进行性坏死* 局部反应重、全身反应轻特殊类型烧伤的特点2. 化学烧伤 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致* 少见水疱* 皮革样焦痂* 创面蜡白/ 青灰色* 疼痛剧烈03 烧伤护理评估伤后评估1. 受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等2. 伤情休克期* 呼吸功能评估* 血容量评估* 伤情分类：按烧伤的严重程度* 烧伤面积和深 度感染期1 ）创面和全身感染 * 创面恶化 * 意识障碍 * 寒战、高热或体温不升 * 脉搏、心率加快血压下降 * 血培养阳性 * 血象改变 感染期2 ）消化道并发症 应激性溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张 010203营养状况运动功能疤痕修复期ABC家属心理状态心理和社会支持状况认知程度心理承受程度护理诊断/ 问题1. 有窒息的危险：与吸入性烧伤有关2. 体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关3. 组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关4. 皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关5. 营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关6. 自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关04 ...
