骨肉瘤病人的护理查房VIP免费

骨肉瘤病人护理查房XXX病情叙述基本情况床号：20 姓名：xx性别：男年龄：16主管医生：宋志雨主要诊断：左胫骨近端骨肉瘤术后复发现病史2015 年5 月13 日患者以“左胫骨近端骨肉瘤5 月余，术后2 月”为主诉，左下肢肿胀伴疼痛明显轮椅入科，神志清晰，精神好，饮食好，大小便正常，轻度焦虑，睡眠质量较差，左上肢院外带入PICC 管道通畅，左下重度水中肢肌力2 级，活动受限（被迫平卧位）根据医院危险因素评估为4 分，压疮危险因素评估为15 分T: 36 P :116 R:20 BP:117/81完善相关检查2015 年5 月15 日开始化疗，化疗期间给予止痛、止吐、保肝、保护胃粘膜、解毒剂、提高免疫力消炎等药物治疗，目前患者神志清晰、精神差、饮食差，恶心、呕吐伴间断发热，小便正常，大便干结，被迫卧床，仍处焦虑状态。用药止痛药：盐酸吗啡缓释片保护胃粘膜：兰索拉唑止吐药：托烷司琼葡萄糖注射液、甲氧氯普胺片保肝药：复方甘草酸单铵s 粉针补充电解质：钠钾镁钙葡萄糖注射液化疗药物：异环磷酰胺 、依托泊苷解毒剂：美司钠消炎药：哌拉西林舒巴坦钠营养提高免疫力：核糖核酸阳性体征2015.4.14 胸部CT 及肝胆脾胰肾平扫示：双肺多发小结2015.5.14 血Rt 示：淋巴细胞百分比15.6 单核细胞百分比11.6 碱性磷酸酶277u/L 肌酸激酶同工酶1940u/L @- 羟丁酸脱氢酶1760u/L2015 年5 月17 日C 反应蛋白示：116.9 钙素原示：0.386 2015.5.21 血Rt 示：中性粒细胞87.7 淋巴细胞百分比8.9 单核细胞百分比1.5 红cell3.85 血红蛋白112g/L 碱性磷酸酶258u/L骨肉瘤概述 骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，它来源于有成骨潜能的间叶细胞，由恶性增殖的肉瘤细胞直接产生肿瘤性骨样组织或不成熟骨，也称为成骨肉瘤，是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。1993 年，WHO 为避免“成骨”在“来源”和“产生”两种意义上造成的混乱而将其统称为骨肉瘤。 骨肉瘤是骨的原发恶性梭形细胞肿瘤，其发生率仅次于浆细胞骨髓瘤。它的组织学特点是增生的梭形肿瘤细胞直接产生骨样基质或不成熟骨。但在一些罕见的情况下，肿瘤细胞保持非常幼稚的状态，并不产生骨样基质或骨，使得对肿瘤的分类非常困难。 骨肉瘤恶性程度甚高，预后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3 ～5 年存活率仅为5 ～20 ％。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分...