创伤骨科的急救处理副标题创伤患者的现场及急诊检查▪呼吸状况——恢复通气道▪血压及脉搏——心肺复苏及休克处理▪神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理▪颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫▪骨盆状况——失血性休克▪神经系统检查——瘫痪与神经损伤▪肢体血运状况——血运障碍创伤骨科的现场急救原则▪包扎——可利用的包扎材料▪止血——严格的止血原则▪固定——非治疗性固定▪转运——保证病情平稳多发伤▪临床特征1 、伤情重①多系统、多器官②早期低氧血症＞90%③呼吸困难型④隐蔽型多发伤2 、休克多：＞50%①严重创伤刺激②急性大出血③心泵效率↓④胸、腹 → 67%⑤休克后1h 内救治——死亡率0%⑥＞8h 内救治——死亡率＞75%多发伤3 、易漏诊①损伤部位多②明显、隐蔽同在③开放、闭合并存④伤员不能如实诉述伤情⑤检查者思维定势，检查不细多发伤4 、处理顺序矛盾①多发伤动态过程、多科损伤、约50% 需手术②局部整体、轻重缓急、主次先后的矛盾③抓住危及生命的要害④先急后缓，先重后轻⑤胸→腹→颅→四肢四肢骨折▪骨折——骨的完整性和连续性中断▪病因1 、直接暴力2 、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。3 、积累性劳损▪骨折的X 线检查：对骨折的诊断和治疗具有重要价值。四肢骨折▪骨折的急救1 、抢救休克2 、包扎伤口3 、妥善固定4 、迅速转运5 、院内诊治四肢骨折▪急救处置①抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染②首先应抢救伤员的生命。③对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一切动作要求谨慎 、稳妥和轻柔。四肢骨折▪骨折伤员的伤情判断▪根据：1 、伤员的外伤史2 、生命体征变化3 、受伤部位4 、简单而迅速地做出伤情判断四肢骨折▪初步的复苏措施• 根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。• 伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。• 伤员休克，抗休克，进行液体复苏。• 注意伤员的保暖。• 合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。四肢骨折• 避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。• 若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显著，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显著的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。四肢骨折▪止血和伤口包扎• 应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。• 绝大多数伤口，压迫包扎后可止血• ...
