脑出血的术后护理主讲人：主要内容1疾病介绍(Disease introduction)2术后护理要点(Postoperative nursing)11疾病介绍(Disease introduction)疾病介绍脑部血管的组成1 供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。脑出血概念2脑出血 亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。本病好发于50 ～65 岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 疾病介绍病因3大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。疾病介绍临床表现4①运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和言语含糊不清。②呕吐：约一半的患者发生呕吐。③意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。④眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。⑤头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。疾病介绍辅助检查51. 血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。 2. 影像学检查：CT 检查：是确诊脑出血的首选检查。MRI 检查： MRI 较CT 更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。 数字减影脑血管造影（DSA ）：怀疑脑血管畸形，Moyamaya 病、血管炎等可行DSA 检查。3. 腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。DSA疾病介绍诊断要点8 50 岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT 等检查科明确诊断。疾病介绍治疗原则91. 控制血压 2. 防止再出血 3. 控制脑水肿 降低颅内压4. 使用止血药物 5. 维持机体功能6. 并发症的预防及处理7. 手术治疗疾病介绍22术后护理要点(Postoperative nursing)病情观察1术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS 评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。术后护理要点控制血压2术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测...
