疼痛科常规治疗方法主讲人：慢性疼痛治疗方法药物治疗神经阻滞小针刀疗法神经刺激疗法（脊髓、颅内、外周）物理疗法（光、电、声、医疗体育等）心理治疗中医、针灸疗法微创治疗慢性疼痛的阶梯镇痛微创治疗± 弱阿片类 曲马多± 辅助治疗3疼痛持续或加剧非阿片类药物± 辅助治疗1 疼痛2疼痛持续或加剧 弱阿片类药物 曲马多± 辅助治疗神经阻滞和注射治疗疼痛治疗应遵从WHO 三阶梯镇痛原则 慢性疼痛的微创治疗 随着医学的发展，微创治疗以其疗效确切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，已成为各种治疗的重要发展方向。 在慢性疼痛治疗领域中，结合介入技术的一系列微创技术也发展迅速。 神经阻滞疗法(nerve block)是疼痛医学最常用的诊疗手段之一包括： 化学性阻滞 物理性阻滞神经阻滞方法脑神经阻滞 三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞神经节阻滞 星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞神经阻滞方法神经丛、神经干阻滞： 枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞椎管内阻滞硬膜外腔阻滞骶管阻滞蛛网膜下腔阻滞全脊髓阻滞作用机制阻断疼痛的神经传导通路 阻断疼痛的恶性循环改善血液循环抗炎症作用特点镇痛效果确实可靠；对疾病的诊断具有重要的意义；治疗范围及时效可选择性强；不需要特殊的器材、装置；不良反应小； 疗效和操作技巧关系密切。 适应证与禁忌证 适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。 凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。 小针刀疗法 (1)(acupotomy) 中医针灸“针”与西医手术“刀”相结合的治疗方法。 剥离、切割和松解对慢性软组织损伤有独特疗效。针刀治疗原理慢性软组织损伤粘 连瘢痕挛缩 无菌性炎症肌肉韧带筋膜腱鞘滑囊静态平衡失调动态平衡失调静息痛活动痛小 针 刀 疗 法针刀的治疗作用（一）针刺效应 小针刀可像针灸针一样用来针刺穴位。因其针体比针灸针稍粗，故刺激作用更强、更持久。因其顶端刀刃锐利，故快速进皮时没有明显痛感。因其针体坚韧又有针柄，故运针更容易，只是不宜行捻转手法。 针刀的治疗作用（二）手术效应 小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压力增高、组织水肿的关节囊；...
