出血的观察与护理主讲人：目录Contents1相关知识(Related Knowledge)2观察与护理(Observation and Nursing)主要内容相关知识(Related Knowledge)出血 在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血（hemorrhage ），流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。出血的定义出血的分类漏出性出血 由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。出血的分类破裂性出血 由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏，也可发生于动脉，其成因既可为动脉壁本身的病变，也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。出血的病理生理血管壁损害：常见于缺氧；败血症；变态反应性血管炎等血小板减少和功能障碍，如：如再生障碍性贫血、白血病等血小板的结构和功能缺陷：多为先天性，如血小板功能不全等凝血因子缺乏：血友病，纤维蛋白原、凝血酶原等因子先天性缺乏等1234观察与护理(Observation and Nursing)出血的观察出血部位•皮肤粘膜： 淤血 紫癜 瘀斑皮下出血直径 <2mm 3-5mm >5mm•内脏出血：咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血；•颅内出血：最严重，多危及生命；•血液病出血特点：多部位出血。出血的观察出血程度•轻度出血：<500ml ，无明显症状•中度出现：500-1000ml 收缩压<90mmHg•重度出血：>1000ml 收缩压<60mmHg ，心率>120 次/ 分出血的观察伴随症状伴口腔粘膜血泡：血小板明显减少，严重出血的征兆；伴呕血和黑便：消化道出血；伴视物模糊，呼吸急促，喷射性呕吐，颈项强直，昏迷：颅内出血；伴淋巴结肿大及骨髓疼痛：血液系统恶性肿瘤；伴头晕、乏力、心悸、心动过速血压下降、大汗淋漓：失血性休克。颅内出血出血的处理方法方法：用干净纱布或其他布类物品直接按在伤口出血处；适用：动脉出血；注意事项：仅短时间使用，有条件时应尽快换用其他止血方法。伤口直接压迫指压止血出血的处理方法方法：用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。适用：动脉出血。注意事项：止住血流后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法...
