血透导管置管术护理查房主讲人：病史简介(Medical Records)病史简介 患者中年女性，45 岁，身高155cc, 体重45kg ，于2016 年6 月16 日在我科行右颈内长期血透导管置管术。6 月17 日开始行血液净化治疗。6 月20 号行肢体静脉动脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8 月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1 年余，规律透析2 月余，发热1 天，09-08 17:43:00 非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。 9 月8 日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。现病史病史简介T 39.7℃ P 122 次／分 R 20 次／分 BP 124/52mmHg实验室检查：• 血常规：37g/l ，• 白细胞计数：4.87x10E9/L,• 红细胞计数:1.39X10E12/L,• 血红蛋白:33g/L,• 平均RBC 血红蛋白含量：23.7pg 。检查护理措施(Nursing measures)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关有感染的危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关。存在问题活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力衰竭，恶性心律失常等危及生命有关。营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。护理诊断护理目标住院期间不发生感染病人能保持足够的营养物质摄入，身体营养情况有所改善。活动耐力增强充分透析，纠正贫血保持机体水、电解质、酸碱平衡营养失调：低于机体需要量饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显，口中常有异味，应加强口腔护理。护理措施护理措施有感染的危险：与中心静脉导管感染有关注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等注意事项① 病室定期通风并作空气消毒。② 各项检查治疗严格无菌操作。③ 加强生活护理。④ 注意个人卫生。2预防感染1注意事项护理措施有感染的危险：与中心静脉导管感染有关...
