肠内营养王楠肠内营养肠内营养临床应用1 、老年患者肠内营养支持；2 、成人围手术期营养支持；3 、神经外科重症患者营养支持；4 、肿瘤患者营养支持5 、儿科肠内营养支持目 录CATALOG 第一部分肠内营养※ 定义※ 适应症※ 禁忌症※ 营养筛查※ 制剂特点※ 并发症的预防及处理肠内营养的发展\继心肺复苏、液体复苏后，肠内营养已成为临床重症领域不可或缺的三驾马车之一当今精制的二肽肠内营养面世20 世纪80 年代美国科学家发明要素膳1957 年要素膳在瑞典应用于临床营养治疗1970 年整蛋白制剂广泛应用于常规管饲1982 年20 世纪80 年代后期定义0102肠外营养肠内营养指通过胃肠道以外的途径（即静脉途径）提供营养物质的一种方式。指经口、肠道途径为患者提供全面的营养素，并能够维持、修复肠道正常功能，尤其是肠道的免疫和屏障功能。—— 肠内营养临床药学共识2012相同点纠正酸碱和电解质紊乱作用相同阻止病人营养状况的进一步恶化、加速创伤的愈合、促进正氮平衡、纠正酸碱和电解质紊乱、增强机体的免疫力、提高手术的治愈率等方面发挥了重要的作用。阻止病人营养状况的进一步恶化加速创伤的愈合促进正氮平衡不同• 给药途径肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。• 疗程• 并发症及不良反应• 价格成本供给方式在非自然饮食条件下，口服极易吸收的小分子营养素口服管饲对于上消化道通过障碍者，经鼻- 胃、鼻- 十二指肠、鼻- 空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营养制剂的营养支持方法。1 、一次性投给；2 、间歇性滴注；3 、连续输注；4 、循环输注。优势ABCDE营养物质经肠道吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的发生肠内营养符合生理状态，对循环干扰较小，而肠外营养使内脏血流和心排出量增加，因而对代谢营养物质所需的能量增加在摄入相同热能相同氮量情况下，经肠内营养治疗病人的体重增加及氮潴留程度均优于全肠外营养治疗肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床管理便利，同时费用也较低45321适应症营养摄入不足或不能摄入者（如昏迷、烧伤、大手术后）胃肠道功能正常如消化道瘘，短肠综合征（大量小肠切除术...
