《二甲双胍临床应用专家共识》解读《二甲双胍临床应用专家共识》解读XX 人民医院- 内分泌科主要内容共识制订的背景共识重点内容解读多数国际指南推荐二甲双胍是2 型糖尿病治疗的唯一一线药物American Diabetes Association. Diabetes Care,2014,37 Suppl 1: S14-80.2013 中国2 型糖尿病防治指南二甲双胍为一线首选用药• 二甲双胍为 一线首选•取消二/ 三线的备选路径如血糖控制不达标(AIC≥7.0%) 则进入下一步治疗一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍胰岛素促泌剂/α- 糖苷酶抑制剂/ 二肽基肽酶IV 抑制剂/ 噻唑烷二酮类基础胰岛素/每日1-2 次预混胰岛素基础胰岛素+ 餐时胰岛素/每日3 次预混胰岛素类似物基础胰岛素/每日1-2 次预混胰岛素胰岛素促泌剂/α- 糖苷酶抑制剂/ 二肽基肽酶IV 抑制剂/ 噻唑烷二酮类/ 胰高血糖素样肽1 受体激动剂α- 糖苷酶抑制剂/ 胰岛素促泌剂备选治疗路径主要治疗路径生活方式干预2013 年版中国2 型糖尿病防治指南然而临床医生、患者存在对二甲双胍使用的误区•因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量优势•因担心二甲双胍损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等，使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机•在二甲双胍的基础上如何选择二线降糖药物？•……为指导临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍，组织内分泌专家和药学专家共同制订此共识定稿会审稿会启动会作者：母义明、纪立农、宁 光、李光伟、单忠艳、李 焱、孙子林、李延兵、赵家军、王卫庆、朱大龙、洪天配、童南伟、周智广、邹大进、刘 超、李 强、郭立新、彭永德、陈璐璐、肖新华、余学锋、王佑民、姬秋和、李启富、李春霖、时立新、李益明、石勇铨、赵志刚、杨婉花、纪立伟、赵荣生、吴久鸿共识共参考106 篇国内外著作、指南及研究重点参考了很多来自中国人群的研究共识于2014 年8 月同时发表于《中国糖尿病杂志》与《药品评价》主要内容共识制订的背景共识重点内容解读共识中的主要推荐意见推荐级别：A ：强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊；B ：推荐。有较好证据，能够改善健康结局，利大于弊；C ：不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但无法明确风险获益比；D ：不推荐。证据不足或对健康结局弊大于利。二甲双胍的临床地位共识中的推荐意见推荐级别如果无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗T2DM 的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中...
