《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》《中华内科杂志》 2019 年58 卷1 期 17-26 页卒中相关睡眠障碍（SSD ）卒中相关睡眠障碍（SSD ）是卒中后常见症状，临床多见却易被忽视。SSD 不仅增加了卒中死亡及复发风险，而且对卒中的康复与预后造成不利影响。规范评估和管理SSD 不仅可以减少卒中复发，还可促进神经康复和改善卒中整体预后。定义和分类指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。包括两种类型：卒中后睡眠障碍和卒中伴随睡眠障碍（即既往睡眠障碍在卒中后持续存在或加重）。涉及的卒中类型包括短暂性脑缺血发作（TIA ）、脑梗死和脑出血。睡眠障碍类型包括失眠、日间思睡（EDS ）、睡眠呼吸障碍（SDB ）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA ）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA ）或混合性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍（RBD ）、不宁腿综合征（RLS ）/ 睡眠中周期性肢体运动（PLMS ）、昼夜节律失调性睡眠- 觉醒障碍（CRSWDs ）。卒中相关睡眠障碍流行病学睡眠障碍在一般人群中患病率为21% ，而SSD 患病率国外报道为44% ～78% ，国内报道为62% ～80% 。卒中相关睡眠障碍发生机制SSD 确切发生机制目前尚不清楚。现有研究提示其与解剖部位、神经生物学因素、机体整体功能状态和社会心理学等因素有关。SSD 与年龄、高血压、糖尿病、心脏病、习惯性打鼾、卒中病程、日常生活能力、神经功能缺损程度存在相关性。卒中相关睡眠障碍评估与管理（一）评估的一般原则[ 推荐意见]1. 对所有卒中患者，建议均进行睡眠障碍的评估（Ⅰ，B-NR ）。2. 评估时应关注卒中部位、严重程度以及与SSD 的发生、发展和转归的相关性（Ⅱb ，B-NR ）。3. 符合SSD 诊断的患者，建议尽可能明确睡眠障碍的亚型及病因，从而采取更有针对性的临床处理措施（Ⅰ，B-NR ）。管理的一般原则[ 推荐意见]1. 按照指南规范治疗卒中（Ⅰ，A ）。2. 根据SSD 亚型选择针对性治疗方法（Ⅰ，C-EO ）。3. 全面筛查并控制影响睡眠的多种因素，包括睡眠呼吸障碍、疼痛、焦虑抑郁等（Ⅰ，A ）。4. 指导患者规律作息和保持良好的睡眠卫生（Ⅰ，A ）。5. 对于SSD 的处理应该依据动态评估结果进行相应调整（Ⅰ，A ）。卒中相关失眠评估卒中相关失眠的诊断需同时满足卒中和失眠的诊断标准根据《国际睡眠障碍分类- 第3 版...
