腹内压监测与管理专家共识VIP免费

腹内压监测与管理重症患者腹内高压监测与管理专家共识（ 2020 版）概述腹内高压在重症患者中并不鲜见，文献报道在ICU 中其发生率可达30 ％ ～40 ％。【1 】腹内高压可引起器官组织低灌注，甚至发展至腹腔间隔室综合征（ (abdominal compartment syndrome,ACS) ，导致出现多器官和系统功能障碍【1 】Bitkin A . Aydin MIkilata L et al. Effect of intra-abdominalpressure rise on hematological parameters in laparoscopic urologicsurgery[J]. J Coll Physicians Surg Pak , 2018 ,28 ( 9 ) : 699-702 DOI:10.29271/jcpsp.2018.09.699相关概念腹内压• 腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)• 指腹腔内潜在的压力, 危重患者正常的腹内压大约是5-7mmHg 。腹腔内高压• 腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)• 指持续或反复的IAP 病理性增高（≥12 mmHg ）。腹腔间隔室综合征 • 腹腔间隔室综合征 (abdominal compartment syndrome,ACS)• 指持续的IAP> 20 mmHg ，（伴或不伴腹腔灌注压APP ＜60 mmHg ），并伴有新的器官功能不全/ 衰竭腹内高压管理的三个关键环节010203器官功能障碍的特点( 或者说IAP 造成的影响)基础疾病的性质和病程腹内压的测量与动态观察1 、重症患者正常腹内压腹腔是由肋弓、脊柱、骨盆、腹壁、膈肌等构成的腔隙；腹内压是腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生。 推荐意见1 ：ICU 重症患者腹内压一般为5 ～7 mmHg 。［推荐强度：(8.75±1.19)分］1.健康成年人腹内压范围为０～５mmHg （１ mmHg ＝ 0.133 ｋＰａ） ；2.儿童低于成年人3.肥胖症患者、孕妇腹内压慢性升高可达 10 ～15mmHg 而不导致器官生理功能障碍；4.ICU 内重症患者由于液体潴留、腹部手术、使用呼吸机等原因，通常导致腹内压高于正常值，一般维持在 5 ～7 mmHg2 、腹内压升高的原因腹腔内容量增加胃瘫胃扩张肠梗阻假性结肠梗阻腹腔肿瘤腹膜后肿瘤损伤控制性开腹手术后腹腔内容物积聚腹腔积液（肝硬化、卵巢过度刺激综合征等）腹腔积血气腹腹部闭合伤腹膜透析胰腺炎炎症性腹膜炎腹腔脓肿2 、腹内压升高的原因腹壁顺应性下降 肥胖腹部术后俯卧位通气腹壁出血和（或）腹直肌血肿腹部皮肤烧伤高呼气末正压水平正压通气机械通气（人机不同步）毛细血管渗漏和液体复苏 酸中毒 低血压 凝血障碍 大量输血 创伤 脓毒症...