成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识主讲内容一、雾化吸入方式二、临床中常用的雾化吸入药物 三、常见疾病吸入药物及剂量推荐 四、雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 五、药物配伍注意事项 一、雾化吸入方式雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用。雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位>100不能进入气道100~10口腔10~5 鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡<1不能沉积被呼出主要的雾化吸入装置（2 种）： 小容量雾化器（SVN ），如喷射雾化器超声雾化器（USN ）喷射雾化最常用的雾化方法，可采用氧气作为喷射雾化气源，但须注意所用的压力和流量。优点：通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量较为恒定，治疗效果的同质化可比性更好，更适用于比较临床疗效缺点：对于一些易出现CO2潴留的患者，高流量氧气雾化吸入在提高PaO2 的同时，也会加重CO2 潴留。超声雾化→由于超声的剧烈震荡液体加温 对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。超声雾化对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化效果也不如喷射雾化。表1 喷射雾化和超声雾化特点比较 内容喷射雾化超声雾化动力压缩气源或氧气电源原理Venturi 效应超声波的震动每次雾化量4 ～6 mL根据不同雾化器和治疗要求决定气溶胶直径一般2 ～4 μm ，与气源流量有关每个仪器相对不变，范围3.7 ～10.5 μm气雾量小，耗液0.5 mL/min较大，耗液1 ～2 mL/min气雾温度持续雾化时，因蒸发温度下降持续雾化时，温度不变或略升高死腔容积约2 mL0.5 ～1 mL雾粒在肺内沉降10% 左右2% ～12%对雾化药物的影响几乎无可能有气管插管、机械通气雾化吸入装置的选择 气管插管 小容量雾化器（SVN ） + 加大雾化剂量 机械通气 雾化器以复式接头与通气机管道连接雾化器安置于呼吸机和Y 型管之间 （只在吸气时开放 ）二、临床中常用的雾化吸入药物 糖皮质激素 β2 受体激动剂 抗胆碱能药物 黏液溶解剂 抗菌药物等1. 糖皮质激素•支气管哮喘——最有效 •重度伴频繁急性加重的COPD 制剂：不良反应：适应症：•剂量： 0.5 mg/2 mL ；1 mg/2 mL 。•用法：1 ～2 mg/ 次，2 次/ 日。 吸入用布地奈德混悬液（主要）口腔念珠菌病•布地奈德不宜单独 用于治疗AECOPD 注意： •可能会掩盖...
