前列腺穿刺中国专家共识前列腺癌中国现状• 前列腺癌的流行病学特征有明显的地域和种族差异• 在全球范围内，前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率占第2 位，欧美国家前列腺癌的发病率高于亚洲国家• 中国前列腺癌的发病率和病死率均呈现明显的持续增长趋势• 多数地区新确诊患者中晚期比例高于欧美国家如何提高前列腺癌的早期诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题增加212.5%增加124.9%前列腺癌穿刺诊断中国现状• 目前，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准前列腺癌穿刺诊断相关中国现状超声引导下经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检临床使用最为广泛在全国许多医院尚未普及仍有医院通过手指引导下穿刺前列腺癌穿刺新技术基于多参数MRI 、超声造影、超声弹性成像的靶向穿刺、融合穿刺技术的快速进展，有效提高了穿刺阳性率对硬件和操作技巧的要求更高，推广普及难度较大• 前列腺穿刺活检的指征、穿刺入路、穿刺针数、重复穿刺指征• 穿刺相关并发症的预防和处理方面国内尚无统一的规范前列腺初次穿刺指征本共识建议的前列腺穿刺指征包括：•直肠指检(DRE) 发现前列腺可疑结节, 任何PSA 值•经直肠前列腺超声(TRUS) 或MRI 发现可疑病灶，任何PSA 值•PSA ＞10μg/L•PSA 4~10μg/L ，f/t PSA 可疑或PSAD 值可疑前列腺初次穿刺禁忌证及中国穿刺活检患者特征中国穿刺活检患者特征( 较欧美国家)•PSA 高•前列腺体积小•Gleason 评分高•阳性率低禁忌证：•处于急性感染期、发热期•有高血压危象•处于心脏功能不全失代偿期•有严重出血倾向的疾病•处于糖尿病血糖不稳定期•有严重的内、外痔，肛周或直肠病变前列腺穿刺活检术的实施• 穿刺术前常规检查• 预防性抗生素的应用• 肠道准备• 围手术期抗凝及抗血小板药物的使用• 穿刺针数和部位• 麻醉• 穿刺信息的记录穿刺术前常规检查• 血、尿、粪三大常规及凝血功能检查• 有肝肾功能异常病史者需复查肝肾功能• 如需通过MRI 评估临床分期，通常建议在前列腺穿刺活检前进行•前列腺穿刺活检术会引起前列腺局部MRI 影像的改变• 基于多参数MRI 的靶向穿刺在初次穿刺中并不能显著提高穿刺阳性率• 在多中心前瞻性临床研究得出进一步结论前，不推荐多参数MRI 作为初次穿刺之前的常规检查预防性抗生素的应用• 预防性抗生素的应用：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前，应常规口服或静脉预防性应用抗生素• 首选喹诺酮类抗生素•目前的临床数据...
