中国老年患者肠内肠外营养应用指南（2020 ）重症医学科ASPEN肠外肠内营养中国老年患者专家共识2016ESPEN202020182013中国老年患者肠内肠外营养应用指南[ 推荐1]NST 需要多学科人员构成，由老年医学专科医师牵头，建立包括临床专科护士、营养师、药师等在内的NST( 证据B, 强推荐,97%) 。NST 工作目标:(1) 早期识别;(2) 制订营养支持方案;(3) 提供安全、合理、有效的营养支持;(4) 监测及评价营养支持效果。[ 推荐2-1] 老年患者营养不良发生率高，推荐常规进行营养筛查；推荐MNA-SF 和NRS2002 营养筛查工具( 证据A, 强推荐,97%) 。Skipper 等分析认为MNA-SF 更有助于老年患者的评估。近期体重下降是最重要指标。[ 推荐2-2] 从疾病严重程度、进食情况、实验室检查、体重及老年综合评估等方面, 对患者营养状况进行全面评估( 证据C, 强推荐,97%) 。血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白、前白蛋白与营养不良诊断有直接相关性。还应包括老年常见的躯体功能状态、精神心理状态、衰弱及肌少症评估、疼痛、共病、多重用药、社会支持、睡眠障碍、视力、听力、口腔、味觉等多重综合因素。静息能量消耗(REE) 目前被认为是人体能量消耗测定的金标准。老年≥60 岁 代谢下降10-15% ≥75 岁 代谢下降20%老年人REE 存在较大个体化差异。[ 推荐3-1] 老年住院患者能量需求可通过间接测热法进行个体化测定( 证据C, 弱推荐,90%) 。男：66.5+13.7W+5.0H-6.8A女：655.1+9.56W+1.85H-4.68AW: 体重Kg H: 身高cm A: 年龄岁BMI 低于21kg/m2 患者平均REE 为21.4kcal/kg·dBMI 高于21kg/m2 患者平均REE 为18.4kcal/kg·d 。[ 推荐3-2] 一般老年患者可将20~30kcal/kg·d作为能量供给的目标( 证据B, 弱推荐,96%) 。1. 标准体重（kg ）= 身高（cm ）-105注：只适用于成年人；对儿童、老年人，或身高过于矮小的人并不适用。标准体重计算公式2. 布洛卡公式：身高小于165 厘米= 身高（cm ）-100身高大于165 厘米= 身高（cm ）-1103. 日本京都大学桂教授在布洛卡公式基础上，提出了适合亚洲人标准体重的计算公式：标准体重（kg ）=[ 身高（cm ）-100]×0.94. 男性：IBW （kg ）=52 ＋1.9× ［身高（cm ）/2.54-60 ］ 女性：IBW （kg ）=49 ＋1.7× ［身高[ 推荐4] 老年住院患者蛋白质需结合临床实际情况设计, 每日可达到1.0~1.5g/kg 蛋白质目标摄入量, 乳清蛋白制剂更易消化利用( 证据C, ...
