中国热射病诊断与治疗指南(2025 版) 解读主讲人：XXX2025.5CONTENTS热射病概述热射病的诊断热射病的治疗热射病的预防热射病救治体系建设01热射病概述热射病的分类热射病分为经典型和劳力型，二者病因、发病人群及临床表现有所不同。经典型热射病多见于老年人、儿童及慢性疾病患者，劳力型热射病多见于年轻健康者。热射病的流行趋势随着全球气候变暖，热射病发生率和死亡率逐年升高。热射病发病呈现季节性，夏季高温高湿天气多发。热射病的定义热射病是重症中暑，核心体温超40℃，伴中枢神经系统异常及多器官损伤。热射病病死率高，2024 年中国西南地区研究显示ICU 病死率20.7% ，出院病死率34.1% 。热射病定义与危害人体体温调节依赖于产热与散热的平衡，热射病时这种平衡被打破。高温环境下，人体散热困难，导致热量在体内积累，引发体温升高。高体温可直接损伤细胞，导致细胞功能障碍和结构破坏。热射病常累及中枢神经系统、心血管系统、肝脏、肾脏等多器官。热射病可引发全身炎症反应综合征，释放大量炎症介质。炎症反应可进一步加重器官损伤，还可导致凝血功能异常。器官损伤机制体温调节失衡炎症反应与凝血异常热射病的发病机制02热射病的诊断病史与临床表现体温测量热射病诊断需结合病史，如高温暴露史或剧烈运动史。临床表现包括高热、意识障碍、无汗或大汗等。核心体温测量是诊断热射病的关键，常用直肠温度测量。核心体温超过40℃，结合临床表现，可初步诊断热射病。辅助检查实验室检查可发现白细胞升高、肝肾功能异常、凝血功能障碍等。影像学检查有助于评估器官损伤程度，如头颅CT 、胸部X 线等。诊断标准热射病需与热痉挛、热衰竭等其他中暑类型鉴别。热痉挛以肌肉痉挛为主要表现，热衰竭以循环衰竭为主要特征。与其他中暑类型鉴别热射病意识障碍需与脑炎、脑血管意外等中枢神经系统疾病鉴别。脑炎常有感染症状，脑血管意外多有基础疾病及相应体征。与中枢神经系统疾病鉴别热射病发热需与感染性疾病鉴别，后者常有感染灶及炎症指标升高。感染性疾病病程相对较长，热射病病情进展迅速。与感染性疾病鉴别鉴别诊断03热射病的治疗现场急救措施现场急救需迅速脱离热环境，脱去衣物，冷水浸泡或持续泼水加风扇降温。降温目标是30 分钟内核心体温降至39℃以下，2 小时内降至38.5℃以下。院前急救与转运院前急救人员需对热射病患者进行快速评估和初步处理。转运过程中需持续降温，保持气道通畅，监测生命体征。急诊科处理流程急诊科...
