ESC 外周动脉和主动脉疾病管理指南亮点解读（2024 年）引言 2024 年欧洲心脏病学会（ESC ）年会在英国伦敦盛大开幕，会上发布了《2024 ESC 外周动脉和主动脉疾病管理指南》。该《指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起，旨在为整个动脉疾病管理提供一致的标准化建议。这一举措标志着心血管领域在动脉疾病管理方面的重大进步。主要更新与亮点01主要更新与亮点 1. 整合管理，减少碎片化治疗《指南》首次将外周动脉和主动脉疾病联合发布，强调两者是同一动脉系统的组成部分，相互之间存在密切联系。这一整合旨在确保患者在不同血管状况下接受连贯、协调的治疗和护理，从而减少碎片化治疗，改善整体治疗效果。主要更新与亮点 2. 强化预防策略，早期诊断与治疗外周动脉和主动脉疾病的发病率逐年上升，显著增加心血管疾病的患病率和死亡率。因此，《指南》强调强化预防策略，包括早期诊断和早期治疗的重要性。同时，针对外周动脉和主动脉疾病患者的常见风险因素，如吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等，提出了多学科协作的综合管理方案。主要更新与亮点 3. 患者参与共同决策《指南》特别强调了患者参与共同决策的重要性。通过与患者共同探索治疗方案、评估治疗方案的价值，并协作达成决策，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。主要更新与亮点 4. 多学科协作针对外周动脉和主动脉疾病的复杂性，《指南》强调了多学科协作的必要性。特别是在专家临床经验丰富、患者数量大、复杂手术多的中心，多学科协作能够提供持续的临床服务，包括诊断、治疗计划、微创手术、开放手术、术后和门诊管理等。修订内容解读02一、外周动脉疾病的更新内容 （一）筛查 踝肱指数（ABI ）应作为筛查和诊断PAD 的初始手段。对于糖尿病或慢性肾脏病患者，若静息ABI 正常，应考虑测量足趾动脉血压或趾肱指数，以早期发现PAD 。对于有多个心血管危险因素（如年龄≥65 岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等）的人群，应加强对无症状PAD 的筛查。一、外周动脉疾病的更新内容 （一）筛查 踝肱指数（ABI ）应作为筛查和诊断PAD 的初始手段。对于糖尿病或慢性肾脏病患者，若静息ABI 正常，应考虑测量足趾动脉血压或趾肱指数，以早期发现PAD 。对于有多个心血管危险因素（如年龄≥65 岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等）的人群，应加强对无症状PAD 的筛查。 （二）诊断 推荐使用无创血管检查（如多普勒超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等）...
