泌尿、男生殖系感染“ 泌尿、男生殖系感染”教学大纲目的要求了解泌尿、男生殖系感染的发病概况。了解肾、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。熟悉慢性前列腺炎的综合方治疗法。“ 泌尿、男生殖系结核”教学大纲目的要求了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身忽然局部治疗。了解泌尿系结核并发症的处理原则了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断泌尿系统基本概念泌尿系统：男女共有包括上尿路、下尿路上尿路：肾、输尿管下尿路：膀胱、尿道。上、下尿路的分界点：膀胱输尿管开口男生殖系统基本概念男生殖系统包括：前列腺、睾丸、副睾、阴茎感染病因致病菌发病机理发病率致病菌主要致病菌: 大肠杆菌，占60 ％～80 ％。其他致病菌：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。特异性致病菌: 结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。保护机制 正常机体的尿道口有正常菌群，包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用，使机体对感染具有防御的能力。 发病机制 大肠杆菌的表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原（K 抗原）。表达特殊的K 抗原的大肠杆菌毒力强，容易引起尿路感染。绝大多数致病菌表面有菌毛，每个细菌可有100 ～400 根菌毛，能产生粘附素，与尿路上皮细胞受体结合，使细胞粘附于尿路黏膜，条件成熟时就会导致感染。发病机制 此外，尿路黏膜本身能分泌黏液（含粘蛋白、葡氨聚糖、糖蛋白、粘蛋白等），具有抵御细菌粘附的能力。如果致病菌与粘液结合、损害了保护层；或黏膜层受损，就容易引起尿路感染。诱发尿路感染的因素 致病菌一般不易停留、繁殖，也不易引起感染。只有发生病理改变时，才使细菌乘虚而入，诱发感染。 ⒈梗阻 先天性畸形、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱等，引起尿液滞留降低了尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。 ⒉机体抗病能力减弱 如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤、先天性免疫缺陷及长期应用免疫抑制剂等。 ⒊医源性因素 尿路的器械操作（留置导尿管、尿道扩张、膀胱镜检查等），均可造成尿路黏膜的损伤而招致感染的发生 ⒋女性 尿道短，在经期、性交、妊娠等特殊情况下抵抗力降低，容易引起尿路感染。尿道口畸形、尿道口附近的病灶均可引起尿路感染。诱发尿路感染的因素感染途径 ⒈上行感染 致病菌经尿道逆行进...
