导尿管相关尿路感染与防控导尿管相关尿路感染（CAUTI ）：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h 内发生的尿路感染。 CAUTI 的定义 尿路感染占医院内获得性感染的40% ，而其中 80% 的尿路感染由留置尿管引起。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。1. 2015 年 CAUTI 占美国所有卫生保健相关感染的34% 。2. 同时有报道称卫生保健组织不再报销与医院感染相关的费用, 其中包括 CAUTI 。3. 澳大利亚的一项研究发现26 % 的住院患者接受留置导尿管, 1% 的留置导尿管患者发生相关尿路感染 。4. 对于留置导尿患者, 菌尿发生率为 3% -10% , 且随着时间的延长, 菌尿发生率逐渐上升。5. 美国每年平均使用3000 万根导尿管，12%-16% 的成人住院患者在入院后需使用导尿管，尿管感染发生率在医院感染中排名第一。CAUTI 的国内外现状CAUTI 的国内外现状数据来源于：中华医院感染学杂志 2012-2018 年导尿管相关尿路感染现患率调查，以四川大学华西医院为例。大肠杆菌是导致CAUTI 最常见的致病菌。30%70%感染途径腔内感染腔外感染CAUTI 的感染途径细菌一般通过三个途径逆行进入膀胱：①尿道口与尿管连接处②尿管与尿袋连接处③尿袋下方。而途径①又称为腔外途径，是最主要的逆行感染途径，②和③合称为腔内途径。CAUTI 的危险因素2 医疗操作3 系统层面1 患者层面性别、年龄、抵抗力、既往感染病史以及个人卫生因素等。置管前中后期的操作不当和导尿管的不恰当使用。包括医院、器械、环境三个因素。1. 延长患者的平均住院天数，增加住院费用，加重社会和家庭的经济负担。2. 可导致肾乳头坏死、肾周脓肿、肾结石、尿路梗阻及败血症。3. 国外数据显示，由CAUTI 引起继发性败血症的死亡率为10%-13% 。CAUTI 的危害CAUTI 的诊断标准1• 清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml 。2• 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml 。3• 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30 个视野中有半数视野见到细菌。4• 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。病原学诊断：在临床诊断基础上，符合以下条件之一：病原学特点 感染病原体内源性感染病原体直肠定植菌阴道定植菌外源性感染病原体污染的医务人员手 器械病原菌或从插管处沿导尿管外壁，或从污染的集尿袋或导尿管接口沿导尿管内壁向上移行进入泌尿...
