第五十一章 泌尿系统梗阻第五十一章 泌尿系统梗阻第一节 概 论第一节 概 论泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstruction of urinary tract ）尿液在肾内形成，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外。尿路梗阻可以造成尿液排出障碍，引起梗阻近侧端尿路扩张积水，肾功能损害，甚至肾功能衰竭。第一节 概 论第一节 概 论梗阻分类机械性梗阻和动力性梗阻上尿路梗阻和下尿路梗阻部分性梗阻和完全性梗阻先天性梗阻和后天性梗阻第一节 概 论第一节 概 论梗阻病因第一节 概 论第一节 概 论梗阻病因第一节 概 论第一节 概 论第一节 概 论第一节 概 论病理生理基本病理改变是梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗阻长时间如不解除，终将导致肾积水和肾功能衰竭。第一节 概 论第一节 概 论病理生理下尿路梗阻使膀胱逼尿肌代偿增生，形成小梁。长期膀胱内压增高，造成肌束间薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。第一节 概 论第一节 概 论病理生理泌尿系统梗阻后常见的并发症是感染和结石。梗阻、感染和结石三者相互影响。第二节 肾 积 水第二节 肾 积 水(hydronephrosis)第二节 肾积水第二节 肾积水定义尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。肾积水容量超过1000m1 或小儿超过24 小时尿液总量时，称为巨大肾积水。第二节 肾积水第二节 肾积水临床表现泌尿系统梗阻由于原发病因、部位、程度和时间长短不同，肾积水的临床表现也不一样或全无症状。第二节 肾积水第二节 肾积水临床表现先天性肾积水，发展常较缓慢，症状不明显或仅有腰部隐痛不适，当肾积水达严重程度时，腹部可出现包块。急性梗阻发作时患侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，尿量减少，患侧腰腹部有时可扣及包块。第二节 肾积水第二节 肾积水临床表现继发性肾积水表现为原发病的症状。下尿路晚期出现不同程度的肾功能损害，严重者出现贫血、乏力、食欲不振、恶心等尿毒症症状。肾积水如并发感染，则表现为急性肾孟肾炎症状，出现寒战、高热、腰痛及尿路刺激症状等。 第二节 肾积水第二节 肾积水诊断临床表现体格检查辅助检查：影像学检查（B 超、泌尿系统平片、MRI 及CT 检查等）第二节 肾积水第二节 肾积水诊断静脉尿路造影（左肾盂输尿管交界处狭窄并肾积水）第二节 肾积水第二节 肾积水诊...
