一例肺栓塞患者护理个案护士：XXX科室：介入血管外科目录CONTENTS01相关知识02病例简介04护理措施及评价03护理诊断05个案总结01相关知识相关知识定义由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪粒、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。[1]相关知识 发病率高，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80% 以上，不经治疗死亡率高，可高达23%-30% ，仅次于肿瘤及心肌梗死。诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%-8% 。02病例简介基本情况：姓名：张某性别：女年龄：76 岁床号：07住院号：0000744193入院时间：2023 年08 月14 日主管医生：高晓杰 责任护士：李琳主诉：突发胸闷、气促、呼吸困难4 天。现病史：入院前4 天无明显诱因出现胸闷、气促、呼吸困难，休息症状稍缓解，活动加重，伴双下肢肿胀，未重视，进行性加重，发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳。既往史：平素体健，否认有过敏史和手术史。入院诊断：肺栓塞、双下肢深静脉血栓形成病例简介体格检查体温：36.5℃脉搏：75 次/ 分呼吸：20 次/ 分血压：134/75mmHg专科检查• 神志清楚• 双下肢肿胀，表面皮肤稍紧细• 小腿腓肠肌无明显压痛• 双下肢Homans 征阴性，双下肢动脉搏动良好。• 双下肢活动、感觉均正常。病例简介入院护理评估生命体征T36.5℃、P75 次/ 分、R20 次/ 分、BP134/75mmHg意识、睡眠、活动、二便评估意识清醒，睡眠良好，活动感觉正常，大小便正常跌倒坠床风险评估高风险压疮风险评估19 分疼痛评估2 分自理能力评估35 分，重度依赖心理社会问题评估家庭关系和谐，经济状况良好护理评估护理评估评估项目08-14（入院）08-14（第一次术后）08-16（第二次术后）08-19（出院）ADL 评分35 分 重度依赖30 分 重度依赖55 分 中度依赖90 分 轻度依赖跌倒/ 坠床风险评分高风险35 分 中风险35 分 中风险15 分 低风险压疮风险评估19 分 无风险18 分 低风险18 分 低风险22 分 无风险疼痛评分2 分2 分1 分0 分08.14患者推车入院，病情危重，予Ⅰ级护理，半流质饮食，完善检查，在DSA 局麻下急性行下腔静脉滤器置入术+ 肺动脉置管溶栓术术毕，给予尿激酶溶栓，肝素钠抗凝病程经过08.15患者诉胸闷、气促、呼吸困难较前好转，双下肢肿胀较前好转，继续当前尿激酶溶栓、肝素抗凝、头...
