单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点202X心脏压塞、肺栓塞、血管迷走反射的紧急处理与护理配合解剖概念临床特点诊断标准治疗现状心包穿刺的紧急处理及护理配合202X第一节 心脏压塞的紧急处理 及护理配合心脏解剖结构心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时， 压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。心脏压塞心脏压塞常见的病因有肿瘤、心包炎、尿毒症、 心肌梗死、心导管操作，胸部挫伤或钝器伤也可 引起心脏压塞。心脏压塞1 、疾病累及心包，心血管破 坏血液流出，均可造成心包 积液2 、积液迅速增加，造成心输 出量和回心血量明显下降3 、心包内正常液体10-50ml ， 充当润滑剂作用心脏压塞• 心包炎均可伴有心 包积液• 常见病因是肿瘤、 特发性心包炎和感 染性• 可分为急性和慢性 心脏压塞临床特点1 、心脏介入手术2 、心外科及大血管手术3 、胸部外伤4 、心脏缺血破裂5 、主动脉瘤或夹层破裂急性心脏压塞胸闷、胸痛、烦躁、面色 苍白、大汗、进行性血压 下降、静脉压明显上升、 表情淡漠，严重者可产生 急性循环衰竭、休克等。临床表现• 急性心脏压塞时典型征象为Beck 三联征：• 1 、动脉压下降尤其是收缩压下降，是本病的 主要表现或惟一的早期表现• 2 、体循环静脉压增高出现颈静脉怒张，呈现Kussmaul 征象• 3 、心脏听诊表现为心率增快心音弱而遥远临床体征1 、心脏介入手术：术中、术后24 小时、1 至15 天2 、心外科及大血管手术：术中、术后24 小时3 、胸部外伤：即刻、伤口开放4 、心脏缺血破裂：即刻5 、主动脉瘤或夹层破裂：即刻发生时间1. 化验检查：白细胞计数增加、血沉增快、结核指标阳性、肿瘤指标阳性2. X 线检查：心影向两侧普遍扩大3. 心电图：肢体导联低电压4.超声心动图：诊断心脏压塞的首选检查方 法。即使少量心包积液（100ml ）时亦能作出 诊断。辅助检查积液300 毫升以上心 影向两侧普遍扩大大量积液大于1000 毫升时心影呈烧瓶 状上腔静脉影增宽， 透视下心脏搏动弱。 如何与心衰鉴别？X 线检查• 1 ．改善血流动力学1 快速静脉输注生理盐水目的是扩充血容 量，增加中心静脉压与回心血量，以维持 一定的心室充盈压。2 正性肌力药首选多巴酚丁胺。多巴酚丁 胺在增加心肌收缩力的同时不会导致心脏 后负荷增加。治疗原则• 2 ．降低心包腔内压1心包穿刺术：迅速排出积液2心包切开引流术：即外科心包切开。3 ...
