肺栓塞 （pulmonary embolism ，PE ）1名词与基本概念肺栓塞（pulmonary embolism, PE ）肺血栓栓塞症（pumonary thromboembolism, PTE ）肺梗死（pulmonary infarction, PI ）深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT ）静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ，VTE ）2肺栓塞(pulmonary embolism ，PE) ：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism ，PTE) ：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是最常见的肺栓塞类型。3肺梗死(pulmonary infarction ，PI) ：肺栓塞后，如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。大面积PTE(massive PTE): 1 、休克或低血压 2 、SBP<90 ｍｍＨｇ, 较基础值下降幅度≥40 ｍｍＨｇ, 持续15min 以上 3 、排除其他因素血压下降。非大面积PTE(nonmassive PTE): 不符合以上大面积ＰＴＥ标准的ＰＴＥ。次大面积PTE(submassive PTE) 亚型。 1 、超声心动图有右心室运动功能减弱2右心功能不全体征4深静脉血栓栓塞症(deep venous thrombosis ，DVT) ：引起PTE 的主要血栓来源，DVT 多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE 常为DVT 的合并症。静脉血栓栓塞症(venous thromembolism ，VTE) ：由于PTE 与DVT 在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此统称为VTE 。5发病概况 国外发病率高美国：每年约 70 万人患肺栓塞。法国：年发病数 > 10 万英国：住院PTE 6.5 万/ 年每年死于肺栓塞者约占死亡人数的10 －15 ％，在临床死亡原因中，仅次于心脑血管疾病及肿瘤，肺栓塞位居第三位，6流行病学肺血栓栓塞是常见病PTE 的特点是四高： 高发病率，AMI 的1/3 ～1/2 高误、漏诊率，70% ～ 90% 高死亡率，20% ～ 30% 高致残率误诊原因认识不足、诊断技术应用不当—漏、误诊7流行病学情况临床治疗情况分析不治疗PTE 死亡率25 ％－30 ％；经治疗死亡率可降至2 ％－8 ％。516 例肺栓塞的治疗转归 生存率 复发率抗凝治疗组 92% 16%抗凝治疗组 42% 55%8 栓子的来源和性质(1) 深静脉血栓 (2) 右心房或...
