名词与定义肺栓塞（pulmonary embolism, PE）肺血栓栓塞症（pumonary thromboembolism, PTE ）肺梗死（pulmonary infarction, PI）深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT ）静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ，VTE ）PTE 与DVT 共属于VTE, 为VTE 的二种类别• 国外发病率高。( 美国每年约 70 万人患肺栓塞，每年死于肺栓塞者约占死亡人数的 10 －15 ％，在临床死亡原因中， 肺栓塞居第三位) 。• 北京协和医院肺栓塞的尸检检出率：3 ％。发病概况致病因素• 1. 高龄：50 ～65 岁发病率最高，90 ％致命肺栓塞在 50 岁以上。• 2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰竭。风心病，动脉硬化性心脏病易发生肺栓塞。• 3. 肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病的发生率较高。 • 4. 肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰腺，消化道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。与肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质有关。• 5. 妊娠与分娩：孕妇血栓性疾病发生率比同龄妇女要高，第三胎和多胎孕妇易患血栓症。致病因素• 6. 长期卧床：术后、创伤、偏瘫等，可引起血流循环减慢，为静脉血栓的形成创造条件。• 7. 药物：口服避孕药可诱发凝血因子、血小板、纤维蛋白溶解系统和血浆脂蛋白的改变，因而也易发生血栓，进而造成肺栓塞。• 8. 深静脉血栓：大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深部静脉血栓。• 9. 免疫系统异常：抗心磷脂抗体（ACA) 是一种可用心磷脂作为抗原来进行免疫测定的一种抗体。ACA 的存在，常伴有血栓形成的倾向。• 肺栓塞血栓的常见来源：髂外静脉、股静脉、深股静脉、膕静脉、后胫静脉、腓腸肌静脉丛；• 肺栓塞栓子的少见来源：右心、生殖腺静脉( 卵巢或睾丸静脉) 、子宫静脉、盆腔静脉丛、股外旋静脉( 来自髋部) 、大隐静脉、小隐静脉。病理学改变病理改变：肺栓塞常见为多发及双侧性的，下肺多于上肺，好发于右下叶肺，约达85 ％。栓子可从几毫米至数十厘米，按栓子的大小和阻塞部位可分为： (1) 急性巨大肺栓塞：急性发作，起病过程为几小时到 24 小时，肺动脉干被栓子阻塞达 50% ，相当于两个或两个以上的肺叶动脉被阻塞。 当栓子完全阻塞肺动脉或其主要分枝时，也称骑跨型栓塞。 病理学改变 (2) 急性次巨大肺栓塞：不到两个肺叶动脉受阻。 (3) 中等肺栓塞：主肺段和亚肺段动脉栓塞。 (4) 小肺动脉栓塞：肺亚段动脉及其...
