第五章 炎 症 （inflammation ）病理教研室一 概念： 机体的抗损伤反应炎症反应的主要病理过程： 致炎因子→ 局部血管反应和白细胞渗出炎症局部的基本病理变化： 变质、渗出、增生 炎症反应是一系列复杂的协调过程： 神经、化学介质调节血管和细胞反应炎症与修复关系密切，几乎同时进行参与炎症的因素多二、炎症的原因： 致损伤因子→炎症生物性因子： 感染、传染病理化因子：变态反应：三、炎症的基本病理变化 变质、渗出、增生 急性炎症或病变早期以变质和渗出为主 慢性炎症或病变后期以增生为主变质（alteration)炎症局部组织细胞变性坏死 -- 致炎因子直接→ -- 血循环障碍、免疫性机制、炎症介质等间接→ 例：重症肝炎、乙型脑炎渗出 (exudation) 炎症局部血管通透性↑ →血管内容物（液体、蛋白质和白细胞）进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面 急性炎症时较明显- 炎性充血神经反射→细A 短暂收缩；轴突反射和炎症介质 →细A 和Cap 扩张，血流加速；炎症介质→小V 和Cap 扩张，血管壁通透性↑ - 炎性渗出 炎症介质使血管壁通透性↑，富含蛋白的液体、细胞到达血管外 渗出过程小血管通透性增高机制：- 内皮收缩- 内皮损伤- 穿胞作用增强- 新生血管通透 性高•微循环流体静压↑•病灶内胶体渗透压↑ 炎性渗出→炎性水肿、炎性积液 渗出液（exudate) 、 漏出液（transudate ） 渗出液 漏出液 血管通透性 增高 正常 蛋白质 ＞2.5 ％ ＜2.5% （白蛋白） 纤维素 有 无 比重 ＞１.012 ＜1.020 细胞数 ＞500/mm3 ＜500/mm3 透明度 浑浊 清亮 凝 固 能自凝 不能自凝 Rivalta 试验 阳性 阴性液体渗出的意义: 防御作用 ①稀释毒素 ②抗体和补体, 有利于消灭病原体 ③纤维素阻止病原菌扩散、有利于白细胞 的吞噬 不利 ①喉头炎性水肿→窒息 ②纤维素渗出过多→机化- 炎性浸润（细胞渗出） 白细胞从血管内游出、聚集于炎症病灶 是炎症最重要的形态特征 急性/ 化脓性炎症—中WBC 渗出为主 慢性炎症—淋巴、浆、单核细胞渗出为主 炎性浸润的过程： 边集和滚动、黏附和移出、趋化和激活、 吞噬和脱颗粒 （1 ）边集和滚动（margination and rolling ） 边集-- 白细胞从轴流到边流, 粘附于内皮细胞。 （2 ）黏附和移出（adhesion ，transmigretion) 黏附—白细胞较牢固地粘着在内皮细胞表面 机制： 白细胞表面的整合...
