皮肤组织病理学、 常用实验诊断技术 皮肤病的治疗方法 2 皮 肤 组 织 病 理 学 ? 皮肤组织病理是皮肤病诊疗中最常用的辅助检查手段之一。 3 ? （一） 皮肤组织病理检查是临床常用的诊断手段，其适应证包括： ? 1．皮肤肿瘤、癌前期病变、角化性皮肤病、某些红斑性皮肤病等有高度诊断价值者。 ? 2．大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、等有诊断价值者。 ? 3．某些深部真菌病等可找到病原体的皮肤病。（重点） 4 ? （二）皮损的选择 ,一般应选取未经治疗的成熟皮损。大疱性皮肤病及感染性皮肤病应选择新鲜皮损，环状损害应选择活动边缘部分，结节性损害切取标本时应达到足够深度。取材时应包括一小部分正常组织，以便与病变组织对照。应尽量避免切取腹股沟、腋窝、关节和面部等部位皮肤。 ? （重点） 5 ? （三）取材方法 手术切取法适用于各种要求及大小的皮肤标本，最为常用，应注意切缘锐利整齐，切口方向尽量与皮纹一致，足够深、足够大，尽量夹持切下组织的两端，以避免夹坏组织影响观察。（重点） 6 ? （四）标本处理 切下的标本应立即放入95％乙醇或10％甲醛液液中固定，如需做免疫病理，应立即将组织4℃保存。固定后标本应按照规定流程进行脱水、包埋、切片、染色，（重点） 7 ? 真菌检查：1．采集标本 浅部真菌的标本有毛发、皮屑、甲屑、痂等，标本在分离前常先用75％的乙醇消毒。深部真菌的标本可根据情况取痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织，采集标本时应注意无菌操作。（重点） 8 ? 2．检查方法 方法主要有：（1）直接涂片：为最简单而重要的诊断方法。取标本置玻片上，加一滴10％KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上稍加热，待标本溶解，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。可用于检查有无菌丝或孢子，但不能确定菌种。 9 ? （2）墨汁涂片：用于检查隐球菌及其他有荚膜的孢子。方法是取一小滴墨汁与标本（如脑脊液）混合，盖上盖玻片后直接镜检。 10 ? 3）培养检查：可提高真菌检出率，并能确定菌种。 11 ? 变应原检测用于确定过敏性疾病患者的致敏物质。（重点） 12 ? （一）斑贴试验（patch test ） ? 1．适应证 接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。 ? 2．方法 目前多用市售的铝制小室斑试器进行斑贴试验。 （重点） 13 ? 3．结果及意义 ? 24 ～48小时后观察。阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排...
