不同心理障碍的诊断与治疗烟台市心理康复医院宫翠风第一节心境障碍( 情感性精神病)心境障碍的概念心境障碍( 情感性精神障碍) 是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍, 并有相应的思维和行为改变. 可有精神病性症状，如幻觉妄想. 大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。 心境障碍的临床表现躁狂发作的临床表现抑郁发作的临床表现混合发作的临床表现环性心境障碍恶劣心境障碍 一 躁狂发作的临床表现躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多. 情感高涨或易激惹为其核心症状。1 情感高涨: 情感活动明显增多, 表现为不同程度的病态喜悦. 可出现夸大观念，夸大妄想。有时可以出现关系妄想、被害妄想等。2 思维奔逸: 又称观念飘忽, 表现为联想过程明显加快，思维有一定的目的性，但随境转移，有音联和意联.3 活动增多: 表现兴趣广泛，动作快速敏捷，注重打扮，招引别人注意，乱指挥或训斥别人，狂妄自大。睡眠时间明显减少，自控能力下降，有冲动毁物行为。4 躯体症状: 面色红润，食欲增加，性欲亢进，睡眠减少.5 其他症状: 注意增强，但不持久，行为冲动. 诊断症状标准: 以情绪高涨或易激惹为主, 并至少有下列三项:1 注意力不集中或随境转移;2 语量增多;3 思想奔逸, 联想加快或意念漂浮的体验;4 自我评价过高或夸大;5 精力充沛、不感疲乏, 活动增多，难以安静，或不断改变计划和活动。6 卤莽行为( 如挥霍、不负责任, 或不计后果的行为等);7 睡眠需要减少；8 性欲亢进;严重标准: 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。病程标准:1 符合症状标准和严重标准至少已持续一周.2 可存在某些分裂性症状, 但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的诊断标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1 周. 心境障碍的治疗躁狂发作的治疗:1 药物治疗(1) 锂盐: 碳酸锂常用量为750-1500mg/d, 维持量是500-1000mg/d, 急性期治疗血锂浓度为( 治疗窗) 0.8-1.2mmol/L,1.4 mmol/L. 为有效浓度上限, 超过此值易中毒.维持治疗为0.4-0.8mmol/L. 副反应: 有震颤, 抽搐, 食欲不振，恶心呕吐，腹泻, 体重增加，中毒后则出现意识模糊，反射亢进，共济失调等.(2) 抗癫痫药: 卡马西平开始100-200mg/d 分次服, 缓加至1200mg/d, 分次服, 预防剂量,200-600mg/d; 副作用为胃肠刺激，镇静，认知迟钝, 过敏性皮疹, 肝功能...
