腰椎间盘突出症病人的护理目录CONTENTS• 病因及发病机制• 临床分型• 症状及体征• 影像学表现• 治疗与康复•术前准备与术后注意 腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经引起腰痛、下肢痛或直肠功能障碍，是腰腿痛最常见的原因之一。定 义病因及发病机制随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少使髓核张力下降，椎间盘变薄，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变.1. 椎间盘退行性变长期反复增加椎间盘内压力的职业和运动，可加速椎间盘退变，并因椎间盘累积性慢性损伤而诱发椎间盘突出.2. 长期过渡负荷损伤3. 急性损伤：不一定直接引发腰椎间盘突出，但在失去腰背肌保护的情况下即有可能造成椎间盘突出4. 遗传因素：有色人种本病发病率较低，小于20 岁的青少年患者中，约32% 有家庭史。5. 妊娠期：怀孕期间妇女盆腔和下腰部组织充血明显, 骨关节组织结构相对松弛，而腰骶部又持续承受较大的重力，容易引起椎间盘退变或突出临 床 分 型突出型膨隆型脱垂游离型即滑脱症 状 及 体 征 症状 1. 腰痛 下肢放射痛 肢体冷感2. 间歇性跛行 肌肉麻痹体征 腰椎侧弯，腰部活动受限，棘突间压痛，脊旁压痛、叩痛、放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，患肢感觉异常、肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。影 像 学 表 现 X 线、CT 、MRI 等 X 线平片可提示脊椎侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行病变。CT和MRI 可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等脊髓造影可间接显示有无腰椎间盘突出及突出的程度治 疗 与 康 复（一）非手术治疗牵引理疗绝对卧床，佩带腰围药物治疗、中医中药针灸、推拿按摩等小针刀、骶管内药物注射、硬膜外腔药物注射。 （二）手术治疗椎间盘镜髓核摘除经皮穿刺椎间盘切吸疗法射频疗法、臭氧溶核术、胶原酶溶核术术前准备与术后注意1. 备皮2. 术前体位训练3. 床上使用大小便器4. 术后卧床时间及体位要求5. 术后可能出现的问题及原因6. 出院后康复指导 1. 备 皮腰椎患者备皮范围 上齐腋窝.下至臀横纹两侧过腋中线。 术前2 天指导患者开始俯卧位训练。方法：患者俯卧位，头偏向一侧，胸部垫一棉枕，骨盆下垫一棉枕，腹部悬空，两腿平放床上，将手放在躯干两侧的舒适位置。 2. 术前体位训练 术后需要卧床的患者，由于体位和生活习惯的改变，大多数患者不适应床上排便。...
