肺栓塞病人的护理 外一科 1定义与病因病理2临床表现3辅助检查与处理原则4护理措施学习目的5应急预案流程 肺栓塞（PE) 是指静脉系统或右心内形成的血栓脱落，或肺动脉内血栓形成，血栓栓塞肺动脉主干或其分支动脉，致使所供应的肺组织循环障碍而引起的病理生理征 病因静脉血栓形成心脏病妊娠和产后肿瘤原发性肺动脉血栓形成其他：肥胖，长期口服避孕药 血栓栓子下肢深静脉血栓占90%非血栓栓子包括肿瘤，细菌，脂肪，羊水，空气等 病因静脉血栓形成静脉血流滞缓血管内膜损伤血液高凝状态Company Logo 骨科肺栓塞病因1流行病学调查证实亚洲骨科大手术患者具有很高的DVT 发生率3骨科大手术患者必需常规预防DVT2骨科大手术患者（包括髋、膝置换，髋部骨折手术）均为VTE 极高危人群一、概念：深静脉血栓形成 — 肺栓塞——一个需要整体理解的概念静脉血栓栓塞症VET 是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 深静脉血栓塞形成DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 肺运动血栓栓塞症PE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。＋＝DVT 、PE 是同一种疾病VET 在不同部位、不同阶段两种临床表现形式 病理肺栓塞单发或多发双侧多于单侧右侧多于左侧下叶多于上叶按分子大小分型单发型多发型巨大型 病理单发性阻塞动脉终末血管，侧支循环建立快，血栓易机化，易误诊为肺炎病理多发型梗塞区突出于肺表面，质地坚实，呈紫红色，表面易形成纤维素渗出，使两层胸膜粘连肺组织坏死，液化，呼吸受阻及肺泡表面活性物质减少，换气障碍，引起呼吸困难栓塞后易感染大块血环脱落后，形成肺动脉高压，影响右心播出量，引起右心功能不全，导致心衰 病理巨大栓子 猝死型阻塞右房室瓣口或肺动脉主干，右心室流出道严重受阻，右室无法将回心血泵出，导致右心腔压力在短期内异常增高，两侧心腔出现悬殊压力差或异常增高的肺动脉高压，引起冠状动脉突然闭塞，导致猝死巨大栓子急性右心衰竭型栓子阻塞较大的肺动脉分支，造成50% 以上肺梗塞，侧支循环一时难建立，广泛肺小动脉持续痉挛，肺动脉压急剧上升，右室压力上升，无法将体循环回流血完全排出，右室急剧扩张，导致右心衰，急性肺心病肺...
