HIV 合并肝病的处理 内容总括• HIV 合并肝病的人群描述和特点– HIV/HCV– HIV/HBV• 治疗方案和克力芝产品特性– 疗效（病毒抑制，增加CD4 ，长期疗效study720 ）– 安全性和毒副作用（肝脏/ 肾脏/CNS 毒性）中国HIV 人群中HBV 和HCV 血清学检查结果人群1(IDU 人群)人群2(FPD 人群)人群3( 性传播人群)HBsAg 阳性103/517 (19.92%) 14/449 (3.12%)85/466 (18.24%) HCV 抗体阳性485/517 (93.81%)339/445 (76.18%) 126/466 (27.04%) HIV/HBV/HCV 合并感染研究国家（地区）人群感染率He et al. (2011)中国IDUHIV/HCV ：87% ；HIV/HBV ：7.0%性途径传播人群HIV/HCV ：23% ；HIV/HBV ：5.4%采供血HIV/HCV ：84% ；HIV/HBV ：7.4%Zhou et al. (2011)德宏IDUHIV/HCV ：94% ；HIV/HBV ：60%Maimaiti et al.(2012)乌鲁木齐HIV+HIV/HCV ：24.8% ；HIV/HBV ：6.1%HIV/HBV/HCV ：3.3%Nelson et al.(2011)26 个国家IDUHCV ：60-80%21 个国家IDUHBV ：5-10%Pineda JA et al. Hepatology 2007;46(3):622-30.终末期肝病(ESLD) 是HIV/HCV 合并感染患者的主要死因研究设计：• 1997.1-2005.6 期间，在西班牙南部5 家医院开展研究，入组HIV/HCV 未经治疗患者• 共1011 例患者入组，所有患者至少随访6 个月• 观察总体疗效和肝病相关病死率、肝功能失代偿的发生率和上述事件的影响因素 HIV 合并肝炎患者肝脏受损的原因：ARV 毒副作用和HIV 病毒本身影响1.Marina N, et al. Hepatology 2010; 52: 1143-11552.Eugenia V, et al. Antimicrob Chemother 2009; 65: 543-547 HIV 合并HCVHIV 对HCV 的影响• HIV 对HCV 进程的影响– 加快HCV 相关肝脏疾病的进展HIV 感染者HCV 进展（硬化、失代偿、肝癌、死亡）总风险是HCV 单纯感染的3.4 倍Deng LP, Gui XE, Zhang YX, Gao SC, Yang RR. Impact of human immunodeficiency virus infection on the course of hepatitis C virus infection: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2009 Feb 28;15(8):996-1003.HIV/HCV 合并感染患者免疫恢复较差050100150200250Greub 2000Rancinan2002Chung 2002Klein 2003Lincoln 2003Sulkowski2002Macias 2003HIVHIV/ HCVMiller MF, et al. Clin InfectDis.2005;41:713-720.治疗第一年的CD4 增加 ( 细胞/mm3)HIVHCV 合并感...
