第二章 药物治疗的基本程序及其原则第二章 药物治疗的基本程序及其原则 药物作用：两重性 药物作用：两重性3药物治疗的基本程序1药物治疗方案的制订2药物处方3患者的依从性和用药指导4重点难点 掌握 治疗药物的选择原则及方法； 给药方案制订与调整的方法及注意事项； 治疗药物监测的适用范围及药物； 处方的结构及书写规则； 用药指导的内容和方法。 熟悉 药物治疗的基本程序, 药物治疗方案制订一般原则。 了解 患者不依从的主要类型、主要原因。 第一节 药物治疗的基本程序 第一节 药物治疗的基本程序治疗成功与否疾病药物机体7停止治疗明确诊断确定治疗目标选择治疗方案开始治疗观察临床疗效检测相关指标评估治疗结果问题是否解决？否重新检查各步骤是明确诊断确定治疗目标确定治疗方案开始治疗评估和干预一、明确诊断病因诊断病理解剖诊断症状诊断病理生理诊断10对临床信息进行综合分析−患者主诉、详细的病史−体格检查−实验室检查−其他特殊检查 明确诊断才能使治疗措施准确地针对疾病发生发展的关键环节。药物是疾病治疗的主要措施。有时某种疾病的诊断依据可能并不充分，而症状明显，治疗又是必需的。当诊断完全不明时对患者盲目地进行对症治疗，有时会造成严重后果。二、确定治疗目标治疗目标即疾病治疗预期达到的最终结果。高血压140/90mmHg高血压150/90mmHg糖尿病或肾病高龄老年130/80mmHg 确定治疗目标时，应力求既能改善患者目前的病理生理状态，又能提高患者的远期生活质量。高血压妊娠妇女类风湿关节炎 治疗目标决定了药物治疗方案的复杂性，同时也决定了患者可能获得的最大疗效。19 确定治疗目标—决策过程治疗目标越明确，治疗方案越简单治疗目标有时较复杂 如：高血压治疗 近期目标---- 改善目前的病生理状态 远期目标---- 降低心脑血管并发症的风险 与患者有效沟通有助于形成治疗结果的正确预期一个治疗目标，多个治疗方案- 综合考虑患者和药物−药物不良反应史−影响药物治疗的疾病史−患者经济状况−患者的药动学如：类风湿关节炎患者三、制订治疗方案21合并有多种疾病−每种疾病的治疗目标以及综合治疗目标 −针对某一问题的方案不会使另一个问题恶化或产生新问题三、制订治疗方案 根据治疗目标制定治疗方案时，需要综合考虑患者的情况和药物的药理学特性，遵循安全、有效、经济、适当的原则选药，确定药物的剂量和疗程。 确定给药方案时还要注意不能忽视药物在患者体内的...
