气胸知识科普与护理急救识别 · 闭式引流 · 防复发指导呼吸内科/ 急诊医学科 课程概览01 疾病定义：肺为什么“漏气”了?02 高危画像：谁容易得气胸?03 诱发因素：肺内压骤升的危机04 核心分类：闭合性vs 开放性vs 张力性05 急救措施：封堵与穿刺06 治疗策略：保守与引流 正常状态(Normal)气胸状态(Pneumothorax)负压 负压气体占据 气体占据●正常胸膜腔为负压(-8 ～-10 cmH2O), 维持肺扩张。●病理：气体进入胸膜腔→负压消失→肺被压缩萎陷。· 后果：通气/ 换气功能障碍 →缺氧。什么是气胸?当肺部“真空包装”漏气了 原发性气胸( P r i m a r y )继发性气胸(Secondary)“ 竹竿男” : 瘦、高、年轻男性。病因：肺尖部胸膜下先天性 肺大泡破裂。“ 老慢支” :COPD 、肺气肿、哮喘患者。病因：肺泡内压升高导致 肺大泡破裂。高危人群画像特殊类型：月经性气胸( 子宫内膜异位) 。 诱发因素：肺大泡是如何破裂的?核心机制：肺内压骤升注意：虽然剧烈活动是常见诱因，但部分患者也可在睡眠或安静状态下发病。高声喊叫/ 屏气用力剧烈咳嗽/ 打喷嚏剧烈运动/ 抬重物 气胸分类：结局大不同空气自由进出。吸吮性伤口。破口已闭合。相对温和。单向活瓣。极度危险。张力性 (Tension)闭合性 (Closed)开放性 (Open) 相对温和机制： 脏层胸膜破口较小，随肺萎陷而闭 合 。气流： 空气不再进入胸膜腔。压力： 胸腔内压接近或略超过大气压。症状： 轻度气急、胸闷。处理： 多数可自行吸收。1. 闭合性气胸 (Closed Pneumothorax) 2. 开放性气胸 (Open Pneumothorax)纵隔摆动 (Mediastinal Flutter)· 机制：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与 外界大气相通。· 体征：呼吸时可听到“吸吮音”。· 后果：纵隔左右摆动，导致心脏大血 管扭曲，引起循环衰竭。 1. 发现吸吮性伤口肺发现吸吮性伤口3. 密封固定肺密封固定2. 用无菌敷料或衣物封盖用无菌敷料或衣物封盖急救：变开放为闭合立即封闭伤口，阻断空气进出!目的：消除纵隔摆动，转变为闭合性气胸，再行引流。 ●机制：单向活瓣 (One-Way Valve)- 只进不出。· 吸气：活瓣开启，空气进入。· 呼气： 活瓣关闭，气体滞留。· 后 果：高压气体挤压心脏和健侧肺， 迅速导致休克。3. 张力性气胸 (Tension Pneumothorax)极度危险/ 需紧急抢救 紧急抢救：穿刺排气立即穿刺! 先救命，后拍片。●指征：极度呼吸困难、紫绀、气管...
