一例皮肌炎合并间质性肺炎的个案护理xxxxxxxxxxxxxxxxx护理个案案汇报前言病例介绍护理过程讨论与小结汇报内容前 言01定义 皮肌炎是以皮肤和肌肉病变为特征的一种自身免疫性疾病。 患者常并发多系统损害，如心、肺、肾等，其中以间质性肺炎最为多见和严重。背 景 皮肌炎（DM ）是特发性炎症性肌病中的一种，是以皮肤红斑、水肿伴肌肉软弱及炎性改变为特征的自身免疫性结缔组织病。 皮肌炎并发间质性肺炎（ILD ）的发生率为5 ％～64 ％，病死率极高，而继发呼吸衰竭是导致皮肌炎患者死亡的主要原因。皮肌炎合并间质性肺炎的临床表现临床表现主要为发热、干咳与低血氧症等，甚至会造成呼吸衰竭与死亡 临床特征呼吸系统气短、呼吸困难、咳嗽咳痰下肢、关节肿胀关节疼痛皮肤系统皮疹、口腔溃疡、手部皮肤溃疡雷诺现象远端肌肉无力护理结局分类 NOC（本案护理效果需用到）时 间：从患者入院起采用工具：Likert5 分量表法: 分为极度受损(1 分) 、重度受损(2 分) 、 中度受损(3 分) 、轻度受损(4 分) 、没有受损(5 分)目 的：测量对护理措施有反应的个体、家庭的健康状态、具体描述 实施护理措施前后的结局状况作 用：评价护理措施的实施效果内 容：包括功能健康、生理健康、心理健康、认知、行为健康、家庭健康等个领域的31 个类别、330 项结局，是评价护理服务质量的重要工具病例介绍02病例介绍 基本情况 古xx ，男，62 岁 ，住院号：538954 ，入院日期：2017-10-11 诊断 诊断：1 、自身免疫特征的间质性肺炎；2 、乙肝病毒携带者 主诉反复气促1 年余，进行性加重8 月余 现病史 患者于1 年余前无明显诱因出现气促，活动后加重，休息时可缓解，偶有咳嗽，晨起时咳少许白粘痰，于2016-2-10 到广东省梅州市人民医院住院治疗，无明显缓解。来我院ICU 治疗，皮肤肌肉活检术提示组织改变考虑符合皮肌炎；诊断：1 、重症肺炎；2 、ARDS ；3 、皮肌炎相关性间质性肺炎，予呼吸机辅助通气及加强抗感染治疗，激素、丙球冲击治疗后症状逐渐好转出院。 2 月余前（2017-8-31 ）患者因发热，气促加重至当地医院就诊，诊断“ I型呼吸衰竭 皮肌炎并间质性肺炎”，入ICU ，予呼吸机辅助通气、抗感染、甲泼尼龙冲击等治疗，病情稳定后好转出院。 出院后三天患者出现双下肢浮肿，为对称性中重度凹陷性浮肿，伴有气促、咳嗽，再次至当地医院住院予利尿消肿、雾化平喘等对症治疗效果欠佳，现入我院治疗。过敏史...
