BY WPS一例慢阻肺（COPD ）合并呼吸衰竭的护理查房汇报人：公者医护网 yiyuanppt.com时 间： 2026 年08 月标题查房导览01病例概览患者全貌与入院情境02评估诊断病情判断与护理问题03措施实施氧疗通气与气道管理04康复支持营养心理与并发症防控05效果循证疗效评价与文献沉淀病例概览01标题患者基本概况速览老年男性 COPD 患者，因反复咳嗽、咳痰 20 余年，加重伴气促 3 天入院身份信息姓名张某性别男年龄72 岁入院日期2026 年08 月收治科室呼吸与危重症医学科病情概况主诉反复咳嗽、咳痰20 余年，加重伴气促3 天既往诊断慢性阻塞性肺疾病（GOLD 3级）标题病史与生活背景梳理长期吸烟致病因素梳理：核心病史、合并症与社会支持现状合并症核心病史吸烟史：40 年，日均20 支，已戒烟5 年，吸烟指数 800 年支2000-2025 年 · 累计吸烟负担高COPD 病程：确诊15 年，长期未规律肺康复，肺功能逐年下降2008 年确诊 · 呼吸系统慢性病变高血压15 年，口服氨氯地平控制，血压波动2 型糖尿病10 年，胰岛素治疗，血糖控制一般冠心病5 年，冠脉支架植入术后，长期口服抗血小板药社会支持独居老人，子女异地工作，社区护士每周3 次上门随访，存在用药依从性差、营养摄入不足等社会心理问题标题入院临床表现观察端坐呼吸伴发绀提示呼吸衰竭已进入失代偿期呼吸系统症状4 项咳嗽咳痰加重 5 天，痰量增多呈黄绿色每日约 50 mL夜间端坐呼吸，不能平卧静息状态下仍觉气短未吸氧状态下 SpO ₂ 仅 82%口唇及四肢末端发绀明显听诊双肺广泛哮鸣音及湿啰音全身表现4 项精神萎靡，表情淡漠对答切题但反应稍迟钝近 1 个月体重下降约 3 kg食欲不振夜间睡眠差，常因憋气惊醒活动耐力明显受限床旁小范围活动即感气促标题体格检查阳性体征体格检查阳性体征5 项视诊桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快，呼吸频率 30 次/ 分，辅助呼吸肌参与，三凹征明显触诊语颤减弱，皮下未触及捻发感叩诊双肺叩诊过清音，心浊音界缩小听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，散在哮鸣音及湿啰音，右下肺呼吸音减弱生命体征体温 37.8℃，心率 112 次/ 分（房颤律），血压 160/95mmHg ，SpO ₂82% （未吸氧）标题辅助检查与入院诊断辅助检查结果检查项目结果临床意义血气分析PaO 45mmHg₂，PaCO 68mmHg₂II 型呼衰血常规WBC 12.5×10 /L⁹感染征象胸部CT右下肺实变肺部感染肺功能：FEV /FVC ₁<70% ，FEV₁ 占预计值 45% ，符合 GOLD...
