妊娠期高血压疾病 （ Hypertensive disorders in pregnancy ) 学习目标1. 解释妊娠期高血压疾病的概念。2. 了解妊娠期高血压疾病的病因。2. 熟悉该病的高危因素与病理生理变化及分类。3. 掌握使用硫酸镁的注意事项。4. 讨论妊娠期高血压疾病个案有关的健康问题，为其提供相应的护理。 妊娠期高血压疾病【概述】1. 概念：妊娠期特有。 强调育龄妇女高血压、蛋白尿与妊娠之因果关系。2. 发病率：9.4% ～10.4%,7% ～12% 。3. 危害：母儿死亡的主要原因。 妊娠期高血压疾病简介定义－“妊高征” 发生于妊娠20 周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。命名 国内外不一，妊高征、子痫前期－子痫、孕毒症等新的命名和分类标准命名 妊娠期高血压疾病 Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy分类1. 妊娠期高血压 gestational hypertension2. 子痫前期 preeclampsia 3. 子痫 eclampsia 4. 慢性高血压并发子痫前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension) 产后出血 妊娠期高血压疾病 妊娠合并心脏病 产褥感染孕产妇死亡排位 妊娠期高血压疾病 四大原因【高危因素与病因】 年龄过大/ 过小、初产妇、精神过分紧张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多）。 妊娠期高血压疾病高危因素 评估意义、 一、免疫学说 临床上常见此病患者一旦终止妊娠，病情迅速好转，说明妊高征时，母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾病。 （遗传的某些缺陷） 妊娠期高血压疾病二、神经内分泌学说肾素—血管紧张素—前列腺素系统平衡失调 前列环素与血栓素A2 平衡失调 （PG I ） （TXA2 ） PGI↓ → 血管内皮 ↓ 细胞损伤 血管扩张 ↓ ↓ 血管收缩 ↓ ↓ 血管收缩 →血压↑ 血小板聚集 阻止血小 ↓ 妊娠期高血压疾病 三、子宫—胎盘缺血缺氧学说好发因素：初产妇、多胎、羊水过多提示此病的发生可能由于子宫张力增高所致全身血液循环不能适应子宫胎盘需要如：严重贫血、血管内皮受伤性疾病。 妊娠期高血压疾病四、缺钙与妊娠期高血压疾病 缺钙时：血清钙↓→细胞内钙↑ ↓ 血管平滑肌收缩 ↓ 血压↑ 此病患者细胞内钙离子浓度明显高于正常孕妇，血清钙水平明显低于正常孕妇。 妊娠期...
