儿科病史采集和体格检查 儿科的病史采集、体格检查和记录在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上与成人有一定差别。熟练掌握与此有关的方法和技巧，是开展儿科临床诊疗工作的基础。 病史采集要准确。其要点是认真听、重点问，关键是从家长或监护人提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。在病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，不可先入为主，尤其不能用暗示的语言或语气诱导家长主观期望的回答。⒈ 一般内容⒉ 主诉⒊ 现病史⒋ 个人史：出生史，喂养史，生长发育史⒌ 既往史：既往患病史和预防接种史⒍ 家族史⒎ 传染病接触史一、病史采集和记录⒈一般内容 正确记录患儿的姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数，婴儿记录月数，1 岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的姓名、职业、年龄、文化程度、家庭住址及（或）其他联系方式（如电话）、病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度。⒉主诉 用病史提供者的语言概括主要症状或体征及其时间。 例如：“间歇腹痛3 天”“持续发烧5 天”。⒊现病史 为病历的主要部分。详细描述此次患病的情况，包括主要症状、病情发展和诊治经过。现病史要注意以下几点： ①主要症状要仔细询问，要注意问出症状的特征； ②有鉴别意义的有关症状包括阴性症状，也要询问并记录在病史中； ③病后小儿的一般情况； ④已经做过的检查和结果； ⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况。⒋个人史 包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 ①出生史 ②喂养史 ③生长发育史⒌既往史 包括既往患病史和预防接种史。 ①既往患病史∶详细询问既往患过的疾病、患病时间和治疗结果，疑难病例，应对各系统进行系统回顾。 ②预防接种史：对常规接种的疫苗均应逐一询问，接种非计划免疫范围的疫苗也应记录。⒍家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急、慢性传染病病人；如有，则应详细了解与患儿接触的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认识等。⒎传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该病人的治疗经过和转归、患儿与该病人的接触方式和时间等。了解父母对传染病的认识和基本知识...
